急诊科6大病种简易流程.doc

急诊科六大重点病种服务流程 一、急性呼吸衰竭抢救流程 急性呼吸衰竭患者 急性呼吸衰竭患者 ● 保持气道通畅：合适体位、清除气道阻塞物、建立人工气道，保证充分通气 ●氧疗：常规氧疗或机械通气 ●心电监护：监测生命体征、血氧饱和度 ● 建立静脉通道 ● 药物应用：解痉平喘药物、糖皮质激素等 ● 必要时床旁X线检查 ● 必要时动脉血气分析、血常规、电解质、肾功能、 血糖、凝血功能等实验室检查 收住RICU 10--15分钟内完成 必要时呼吸科会诊 30分钟内完成 二、急性多发伤抢救流程 ● ● 心电监护：监测生命体征、血氧饱和度 ● 建立静脉通道：液体复苏、血管活性药物应用 ● 保持气道通畅：清除气道阻塞物、建立人工气道 必要时机械通气、吸氧 ● 控制出血 急性多发伤患者 15 --30分钟内完成 相关科室会诊 相关科室会诊 60-90分钟内完成 ● 床旁X线、彩超，CT ● 实验室检查：血常规、凝血四项、术前快速四项、血型、血糖，肾功能 急诊手术或收入院 急诊手术或收入院 三、重度颅脑损伤抢救流程 重度颅脑损伤患者闭合性颅脑损伤伤口处理控制出血开放性颅脑损伤 重度颅脑损伤患者 闭合性颅脑损伤 伤口处理 控制出血 开放性颅脑损伤 ● ● 心电监护、吸氧 ●保持气道通畅：清除气道阻塞物、建立人工气道，必要时机械通气 ●建立多通路静脉通道 ● 维持循环稳定：补充血容量，必要时血管活性药物应用 收入ICU ●血压稳定者，脱水降颅压 ●血压稳定者，脱水降颅压 ●头颅CT检查、必要时神经外科会诊 四、急性心力衰竭抢救流程 急性心力衰竭患者 急性心力衰竭患者 ●药物应用：呋塞米20-40mg静脉注射，硝酸甘油或硝普钠静脉点滴，必要时西地兰等强心药物应用●必要时血常规、电解质、血糖、肾功能、BNP、心肌酶等实验室检查 ● 取坐位或半卧位，双腿下垂 ●药物应用：呋塞米20-40mg静脉注射，硝酸甘油或硝普钠静脉点滴，必要时西地兰等强心药物应用 ●必要时血常规、电解质、血糖、肾功能、BNP、心肌酶等实验室检查 ● 取坐位或半卧位，双腿下垂 ● 心电监护,吸氧 ● 维持呼吸道通畅，必要时气管插管进行机械通气 ● 描记心电图 ● 建立静脉通道 收住CCU 15分钟 必要时心内科会诊 20分钟内完成 急诊科院前接诊到胸痛患者，心电图提示急性心梗，接诊医师应立即给患者嚼服抗血小板药物阿司匹林片300mg，服用前需排除用药禁忌。同时通知调度，由调度通知心内科值班医师速到急诊科等待会诊。 急诊就诊胸痛高度疑似急性心梗患者 5分钟内完成 急查心电图，明确诊断 心内科医师对患者进行再评估，确诊急性心梗，由急诊科医师完成急诊病历，开出氯砒格雷片300mg立即嚼服，并开具住院证，心内科医师负责通知心内导管室或病房作好接诊准备，急诊科医护人员负责护送患者，特殊情况下心内科医师陪同 办理入院手续 监护、吸氧，沟通，完善相关检查及检验项目，急诊行冠状动脉造影检查，必要时行急诊PCI。（注：从患者进医院至首次球囊扩张时间＜90分钟。） 20-25分钟内 心内导管室 吸氧，心电监护，建立静脉通路，立即嚼服阿司匹林 300mg，服用前需排除用药禁忌，对症支持治疗，同时请心内科值班医师会诊 心内科病房 监护、吸氧，沟通，完善相关检查及检验项目，给予药物治疗，评估是否适合行急诊PCI或静脉溶栓等再灌注治疗 六、急性脑卒中抢救流程 识别卒中的患者 识别卒中的患者 立即进行的全身评估和稳定，进行神经系统检查，采集患者病史，明确症状发作时间 必要时神经内科、神经外科医师会诊 收住院或急诊手术 ●心电监护、必要时吸氧 ●建立静脉通道 ●检查血糖、12导联心电图 ●急诊头颅CT 偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍 伴或不伴意识障碍 伴或不伴头晕、头痛、恶心呕吐 40min 40mi