精神病院信息管理系统.docx

精神病院信息管理系统 ·综述· 张新凯 医院信息系统 ( Hospital information system , HIS) 是以病 人为中心 ,全面支持医 、护 、药 、技 、财等事务处理和医院各部 门的信息交流和管理的计算机网络系统 。它既是一个面向 医院管理层的信息系统 ,又是一个面向临床的信息系统 ,包 括院长业务管理 、医教科业务管理 、医 、护 、药 、技 、财和计算 机中心系统等 20 多个业务功能子系统 。各级人员通过电脑 终端在中央服务器及网络支持下管理和处理全院各科室各 部门日常业务包括医院业务管理 、医疗数据库 、医疗文件书 写 、医疗信息处理及传送 、医疗信息检索和交流 ,将动态的信 息流 、资金流和物资流有效地整合和利用 ,做到信息高度共 享 ,优化和规范医护药技人员及管理者的工作方式 ,提高整 个医疗质量和效率 。该系统特点是以医疗为中心 ,以病人信 息和综合帐务数据库为核心 ,利用完善的报表生成机制和医 疗事务协同处理能力 ,管理控制并辅助决策支持 。系统可以 完成病人从入院到出院的主要过程管理和医疗经济和管理 , 同时还可以给出医疗成本核算数据 。系统提供的详细的医 疗费用信息 ,可以为分析医疗工作及收费执行状态提供基 础 ,并且可以为科学管理和科学决策给出有价值的统计分 析 。本系统还包括医院人事管理 、医学教学和科研管理和医 院后勤管理等功能 。精神病院信息管理系统是医院信息系 统在精神科的应用 。以下就其中几个系统的具体内容作较 为详细的介绍 。 1 系统介绍 111 门诊管理 11111 身份登记子系统 负责建立和维护病人主索引 ,分 配病人 ID ,确保病人信息的唯一性 ,是整个病人信息系统的 源头 。 11112 门诊挂号子系统 对门诊病人进行挂号处理 ,包括 : 挂即时号 、预约号和退号 ,为门诊病人的后续活动以及门诊 工作量统计提供信息 。通过预约挂号 、IC 卡挂号 、分散挂号 可以解决门诊中的“三长一短”中的挂号时间长的问题 。 11113 病案流通子系统 对门诊和住院病案进行出错 、追 踪 、归档管理 ,提供病案去向信息 。 11114 门诊医生站子系统 提供给门诊医生使用 ,可以对 病人主索引进行 、查询 、修改等操作 ,与复诊病人的病案自动 连接 ,调阅其既往病史 ,提供下诊断 、开处方及医技检查通知 单功能 ,通过和门诊药局的连接 , 可以减少退费情况发生 ,通 作者单位 :200030 上海市精神卫生中心 过处方的分散录入可以解决“三长一短”中的划价收费时间 长的问题 。 11115 门诊收费子系统 当门诊收费子系统单独使用时 , 它的任务是负责录入门诊病人的处方 、检验 、检查等收费项 目和诊断信息 ,同时进行划价及收费 ,当实施了门诊诊疗信 息子系统时 ,它的功能仅是划价和收费 。通过和门诊药局子 系统连用 ,可能解决“三长一短”中的最后一长即取药排队时 间长的问题 。 11116 门诊监控子系统 对门诊诊疗费用 、医疗质量 、用药 合理性 、处方合格等进行监控 。 112 住院管理 11211 住院登记与预约子系统 对需住院的病人进行登 记 ,建立病人的住院登记记录 。如果无空床时 ,则进行预约 。 排队是住院病人信息的入口点 。 11212 病案编目子系统 通过对病案首页和病程记录的管 理 ,完成住院病人疾病和手术的分类编码 ,提供病案分类检 索功能 ,逐渐实现电子化病历 。 11213 病房入出转子系统 对病房入科 、出院 、转科与在科 的病人进行管理 。本系统的提供主要是为医院分步实施或 实施的规模比较小 ,即不上护士工作站的情况下 ,完成护士 工作站中的入出转的功能 ,它可以在一个病区集中放一台机 器来集中完成病人的入出转工作 。 11214 护士工作站子系统 主要是完成护士日常的工作 , 包括执行医嘱和基础护理记录的录入 ,如根据医嘱自动生成 各种执行单 ,录入病人体征信息 (体温 、脉博 、呼吸等) ;在医 生工作站未上的情况下 ,由护士代替医生录入医嘱 ,根据医 嘱生成计价信息传递给住院收费子系统 。护理管理还包括 : 护理技术操作管理 、护理文件 、规章制度管理和交接班管理 等 。 11215 医生工作站子系统 直接为临床医师服务 ,几乎涵 括了医师日常业务各种需要书写和信息处理的方方面面 ,包 括 :完整的电子住院病历 、下医嘱 、开检验Π检查申请单 、查询 检验Π检查报告 、病历综合阅读 、病案检索 、图象传输 、调看药 房药品的剂量 、作用 、用法 、价格 、查看病案室病历等 。也可 通过中心机房外接 Internet 网查阅美国国立医学图书馆的图 书资料或下载美国医学数据库的医学文献资料 。医师所