呼吸系统常见病X线表现教案指南.pptVIP

呼吸系统常见病X线表现 陈金宝 结合本院实际情况，现将呼吸系统常见病X线表现简单总结一下，希望对大家有所帮助。 CR简介 CR系统：即计算机X线摄像系统。是由模拟成像通过IP板转换成数字成像的过程。 优点：1、模拟成像 数字成像。 2、图像可永久保存及远程传输。 3、图像对比度及清晰度较传统X线 明显提高。 DR系统：直接数字化成像。 呼吸系统 胸部后前位常规摄影体位 正常胸部X线表现 胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶及胸大肌 肺野 为含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域 分区：三野 三带 注意是“肺野”而不是“肺叶”。 三野和三带会在报告中经常提到，大家应该会看。 何谓三野？三带？ 通常将一侧肺野纵行分为三等分，称为内、中、外带。 分别在第2、4肋骨前端下缘画一水平线，将肺野分为上、中、下三野。 肺门 位置：2-5前肋间，左比右高1～2cm。 组成：肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结、神经及结缔组织，主要为肺动脉、肺静脉。 肺纹理 定义及X线表现：自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。 组成：肺动脉、肺静脉、支气管，主要是肺动脉及其分支。 特点：自肺门向外延伸，随血管逐级分支而逐渐变细。 肺纹理增多、增粗：血流量增加 支气管炎 间质水肿、纤维化 肺纹理减少、细：血流量减少 肺气肿 肺大泡 肺实质和肺间质 肺实质：具有气体交换功能的含气间隙。 肺间质：分布于支气管、血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下的支架组织。 纵隔 位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间，上为胸廓入口，下为膈肌。两侧为纵隔胸膜和肺门。 分区：六分区 侧位胸片上，从胸骨柄体交界处至第4胸椎下缘画一水平线，其上为上纵隔，下为下纵隔。 以气管、升主动脉及心脏前缘的边线作为前、中纵隔的分界，再以食管前壁及心脏后缘连线作为中、后纵隔的分界。 膈 基本病变 支气管阻塞性表现 肺过度充气与肺气肿 阻塞性肺不张 肺实变 结节状阴影 肿块阴影 空洞和空腔 网状、细线状及条索状影 钙化 胸腔积液 气胸及液气胸 胸膜肥厚、粘连及钙化 阻塞性肺不张 定义：肺因支气管阻塞，其内之气体被吸收而萎缩 影像表现：体积缩小，密度增高，周围结构受病肺牵拉，健肺代偿性过度充气。 肿块 定义：圆或类圆形以及分叶状致密块影 良性肿瘤：边清、光滑，无毛刺，钙化 恶性肿瘤：边缘不锐利，深分叶，短细毛刺，胸膜凹陷，不规则厚壁空洞 非肿瘤性：结核球、炎性假瘤 转移瘤：多发，大小不一，中下肺野为主，密度均匀，边缘整齐 空洞与空腔 空洞：定义：肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成 壁组成：坏死、肉芽、纤维、肿瘤组织和薄层肺不长 分类：厚壁： 壁3mm，片状、肺段、肺叶阴影或肿块内的透光区 干酷性肺炎、肺脓肿、癌性空洞、结核球 薄壁：壁3mm，境界清晰，内缘光滑的透明区 肺结核慢性阶段 空洞与空腔 空腔： 定义：肺部原有腔隙的病理性扩大所形成的含气囊腔 表现：类似薄壁空洞，但壁更薄、一般腔内无液平 疾病：肺大泡、肺气囊、肺囊肿、囊性支扩 胸腔积液 少量积液：首先积聚于后肋膈角，立位检查难以发现，液体量达300ml以上时，肋膈角变钝，可达第4前肋下缘水平。 少于300ml的胸腔积液，胸片是不显示的。 中等量积液：第2前肋下缘—第4前肋下缘水平。 大量积液：超过第2前肋下缘水平。 胸膜肥厚、粘连、钙化 原因：胸膜炎症引起纤维素沉着、肉芽组织增生或外伤出血机化 表现：轻度多见于肋膈角，变浅、变平，膈变平、活动受限。广泛者肺野密度增高，胸廓内缘致密带，肋间隙窄，纵隔向患侧移位 大叶性肺炎 病原菌：肺炎双球菌或链球菌 临床：青壮年、冬春季，突发高热、恶寒、胸痛，咳铁锈色痰，白细胞增高 X线表现： 充血期：磨玻璃样影 实变期：节段致密影，支气管气像 消散期：密度减低、分散 支气管肺炎 由支气管炎及细支气管炎发展而来 多见于婴幼儿、老年、体弱及术后 X线表现： 多在两肺中下肺野的内中带 肺纹理／支所管血管束增粗、模糊 结节状、小片状致密影，边缘模糊，可融合成片