急危重症护理学第二章.pptxVIP

第二章 院前急救Pre-hospital emergency medical care;教学目的与要求 掌握：院前急救的现场评估、现场救护和转运与途中的监护。 熟悉：院前急救的概念、急救的特点、任务和急救原则 了解:院外急救的工作模式、灾害的定义、分类、特点、急救流程和突发公共卫生事件的救护。 ; 院前急救* pre-hospital emergency medical care 是指急危重症患者进入医院前的救护。 即病人在发病或受伤开始到医院就医之前这一段的救护。是急救服务体系的首要环节和重要的基础部分，是衡量地区急救水平的标志。;;急救场所走出医院到第一现场救护, 急危重症患者在发病初期得到及时有效的救治，挽救生命、减少再损伤、为院内救治争取时间和条件，降低伤残率和死亡率。 10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 6小时 白布单时间 ;院外急救的特点*;院外急救的原则*;; ;二、我国： 1.广州模式—指挥调度型 2.上海模式—单纯院前型 3.重庆模式—依附医院型 4.北京模式—综合独立型 5.香港及苏州模式—联动型 ;第二节 院外急救护理;１～２min内完成 原则：先救命后治病， 迅速果断处理直接威胁 一、现场观察保证安全 1.保障救护人员和现场伤员的安全 2.去除危险因素后再救命 ;二、病情评估： 1. 判断伤病员的清醒程度 轻拍、呼唤 2.判断伤员的气道是否通畅： 保障气道通畅是呼吸的必要条件 3.判断伤员是否有呼吸：10秒内完成 一看—胸廓起伏 二听—呼吸音是否存在 三感觉—有无气流感 4）判断伤员是否有脉搏：感觉大动脉搏动 SBp＜80mmHg,桡动脉搏动消失； SBp＜70mmHg颈动脉搏动消失； ;快来救我;2.呼救电话;特殊体位要求： 急性左心衰--坐位 胸腹外伤--半坐卧位 蛇咬伤下肢—患肢放低 咯血—患侧卧位 腹痛—屈膝仰卧 脚扭伤—抬高患肢 ;2.安全松解、去除衣物 上衣：先健侧后患侧 长裤：分段脱去 鞋袜：固定脚踝 头盔：先确定无颈部损伤;原则：边检伤、边分类、边抢救同时进行 1—2分钟内完成;轻度－绿色：受伤较轻， 生命体征平稳， 可行走，一般做对症处理。 中重度－黄色：严重，无危及生命者，及时处理避免病情恶化 危重度－红色：病伤严重，随时有命危险，随时抢救。 死亡－黑色：意识丧失、大动脉波动消失、心跳呼吸停止、瞳孔散大。;大批病人抢救的区域划分;5.现场抢救 维持呼吸系统功能 维持循环系统功能 对症处理 ;三、转运与途中监护;1、病人的搬运方法;;;;;;;1.特点： 优点：快速（装有急救 器材的救护车） 缺点：道路平稳性、晕车 2.护理要求 合理安排车辆 对于转送途中有生命危险的伤员暂缓用汽车长途转运 安置合适体位（仰卧、半卧、脑损伤、骨折） 严密观察伤情：监测生命体征 ; 1.特殊性要求： 车厢做好病情轻重明显标志 2.“四勤”：勤查体、勤询问、 勤处理、勤巡回 3.全面观察，重点监护： 一看、二摸、三听 4.常规：体位、导管、 生活护理 ;心肺功能差者不宜飞机运输 1.飞机运送伤员的特点和影响 空气中氧分压低 飞机上升及下降时气压变化。 2.空中转运中的护理要点 有条件横置，否则头部朝向机尾 高空中温度、湿度较低，注意气管切开护理 脑脊液漏的病人要用多层无菌纱布覆盖 眼部护理 ;危重病人不宜船运 1.特点 优点：平稳舒适 缺点：噪音大、晕船 2.护理要点 晕船者服用乘晕灵 呕吐者头偏向一侧 病情观察 ;;灾难;突发灾难现场的特点;灾难救护原则和程序;灾难的院前救护;;谢谢！