急救技能操作流程(2014.).pptVIP

外周中心静脉导管（PICC）置管术 【注意事项】 6. 观察置管穿刺点是否出血。出血量较多者，应加压包扎止血，出血停止工作后给予换药，更换贴膜，贴上14cm×12cm敷贴。 7. 置管后常规24小时内换药1次，然后隔日换药1次，1周后每周换敷贴1次。每周更换肝素帽1次。保持局部干燥，若穿刺点敷料潮湿立即换药。 8. 并发症的处理 （1）部分患者置管后沿静脉走向出现红肿、硬结、机械性静脉炎，可用50%硫酸镁湿敷患处，抬高患肢，遵医嘱应用布洛苏、双氯芬酸软膏等，一般2～5日可缓解症状。 （2）如出现管道输液不畅或堵塞，可予以尿激酶（500U/mL）稀释液1mL缓慢推注，保留15分钟，然后用负压抽吸的方法见静脉血回流通畅即可，切忌将血块推入血管。 外周中心静脉导管（PICC）置管术 【健康指导】 1. 向患者详细介绍PICC置管的目的、注意事项及并发症，以消除顾虑，使患者主动配合并签署敌情同意书。 2. 交代患者在置管的过程中如出现心悸、胸闷等，及时向操作者报告。 3. 嘱咐患者导管留置过程中：?勿剧烈运动置管侧肢体，勿过度弯曲、伸展，以免导管滑脱。?穿衣服时，应先穿置管侧上肢衣服；脱衣服时，先脱没有置管侧上肢衣服。?保持局部干燥，若穿刺点敷料潮湿立即换药。④置管后常规24小时内换药1次，然后隔日换药1次，1周后每周换敷贴1次。每周更换肝素帽1次。保持局部干燥，若穿刺点敷料潮湿立即换药。 外周中心静脉导管（PICC）置管术 【效果评价】 1. 操作者坚持三查七对，无菌观念强，操作熟练，一次穿刺成功。 2. 导管尖端部位位置正确。 3. 患者满意，留置导管成功，无不良反应，局部无疼痛肿胀。 4. 患者掌握注意事项及不良反应的预防。 谢谢观赏 Page ? * 急救技能操作流程 护理部 2014.5 目录 简易呼吸气囊使用技术 电除颤技术 环甲膜穿刺技术 外周中心静脉导管（PICC）置管术 简易呼吸气囊使用技术及操作规程 【操作评估】 1. 迅速、准确判断患者有无呼吸，判断患者呼吸通过看、听、感觉（看胸部有无起伏；听有无呼吸音；感觉有无气流逸出。）三步骤来完成，判断时间不能少于5秒，不能超过10秒，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。 2. 用物准备 呼吸气囊、合适的面罩、供氧设备、抢救用物及抢救药物。 3. 操作者自身准备 着装整齐，洗手、戴口罩；能准确判断患者的病情；熟悉简易呼吸气囊的使用方法；操作手法熟练。 简易呼吸气囊使用技术及操作规程 【实施步骤】 1. 摆好体位 患者去枕仰卧、头后仰，清除口腔异物，如有活动性义齿应取下。 2. 开放呼吸道 采用仰头抬颏法。 3. 将简易呼吸气囊连接氧气，氧流量8～10L/min。 4. 一手以“EC”的手法固定面罩；另一手挤压简易气囊，将简易呼吸器连接氧气，氧流量8～10L/min，每次送400～600mL，频率10～20次/min。 5. 观察、记录病情并做好解释工作。 6. 整理床单位、用物，患者取舒适体位。 简易呼吸气囊使用技术及操作规程 【注意事项】 1. 面罩的选择决定最佳使用效果。 2. 应用氧气储气袋调节氧流量致使其鼓起。 3. 随时观察应用效果。 4. 并发症的观察与处理。 5. 适当的的呼吸频率。 6. 鸭嘴阀是否正常工作。 7. 接氧气时，注意氧气管是否连接稳固。 简易呼吸气囊使用技术及操作规程 【注意事项】 8. 如果操作中单身阀受到呕吐物、血液等污染时，用力挤压球体数次，将积物清除，将单向阀卸下用水清洗。 9. 简易呼吸气囊的清洁与消毒 ①将简易呼吸器各配件依顺序拆开。②置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡10小时。③取出后用清水冲洗所有配件。④储氧气袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏。⑤特殊感染患者，可用环氧乙烷熏蒸。⑥消毒后的部件应完全干燥后检查是否有损坏，将部件依顺序组装。⑦做好测试工作，完好备用。 简易呼吸气囊使用技术及操作规程 【健康指导】 1. 安抚患者，促进情绪稳定以配合治疗。 2. 交代患者应用简易气囊辅助呼吸后必须继续氧疗。应用氧气筒吸氧时，应注意防火、防油、防热、防震。 3. 鼓励家属给予患者心理支持，缓解紧张情绪。 【效果评价】 1. 操作熟练，手法正确，实施有效。 2. 患者呼吸平稳，缺氧症状改善。 3. 呼吸气囊挤压力度和频率适宜，动作精炼。 4. 患者无病发症。 电除颤技术及操作规程 心脏电除颤是用电能治疗