护理安全防范Microsoft-PowerPoint.pptVIP

护理安全防范 曲靖市第一人民医院微创腹部外科 张艳花 2012年07月15日 目前护理工作中常见差错 执行治疗过程 ? ?? 错用、漏用任何药物的种类、剂量、方法。 ? 未认真核对而导致执行结果的错误。 ? 按给药时间拖后或提前未造成严重不良后果。 ? 漏做药物过敏试验给患者输入抗菌药物发生过敏反应；或作了试验后未及时观察结果而重做。  实施护理过程? ? 因护理不当产生的褥疮，经短期治疗痊愈，未造成不良后果。 ? 因指导或协助体位改变不当导致管道滑脱。 ?? 手术病人应禁食而未禁食，以致拖延手术时间。 无防跌倒、坠床告示及措施致患者跌倒、坠床无严重后果。  实施护理过程? ? 因护理责任心不强或态度差，未造成不良后果而引起病人投诉。 ? 未按医嘱及时调整病人床头动态栏。 冷、热敷等临床护理不当造成冻伤、烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果。  病人监测、急救过程? ? ??? 未按时测量患者生命体征或不及时巡视病人导致病情恶化。 仪器设备不呈备用状态或使用不当影响或延误检查、处理但未造成严重后果。 未及时、准确时执行医嘱导致病人病情加重的。 急救物品不应急导致延误抢救。  护理书写过程 ??? 未准确记录影响或延误诊疗但未造成严重不良后果。 ? 未如实记录影响或延误诊疗但未造成严重不良后果。 ? 写错药名、剂量、时间、浓度、用法而用错药物。 ? 写错床号，姓名而用错病人无不良后果。  其他相关护理过程 ? ?? 标本未按要求留取、及时送检，以致影响或延缓检查结果。 标本采集方法的错误，抽错病人重新再抽未造成不良后果。 ??? 手术前漏做皮肤护理或备皮划破皮肤而影响手术。 ??? 因管道护理不当致管道受压，扭曲而引流不畅、堵塞或导管脱落但未造成严重不良后果。 压疮危险因素评估 Braden评分表 项目包括：感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力。 感觉：完全散失（1分）潮湿：持久潮湿（1分） 严重散失（2分） 非常潮湿（2分） 轻度散失（3分） 偶尔潮湿（3分） 未受损害（4分） 很少潮湿（4分） 活动：卧床不起（1分）移动：完全不能（1分） 局限于椅（2分） 严重受限（2分） 偶尔步行（3分） 轻度受限（3分） 经常步行（4分） 不受限（4分） 营养：非常缺乏（1分） 可能不足（2分） 适 当（3分） 良 好（4分） 摩擦力和剪切力：有 问 题（1分） 有潜在问题（2分） 无明显问题（3分） 评分标准： 1、15-18分轻度危险，每2周全面评估一次。 2、13-14分中度危险，每1周全面平估一次。 3、10-12分高度危险，每3天全面平估一次。 4、9分以下极度危险，每天全面平估一次。 5、分值＞18分停止评估。 压疮的分级及各及表现 Ⅰ级：皮肤完整但出现指压不会变白的红印。 表现：皮肤完整但发红。 Ⅱ级：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。 表现：疼痛、水泡、破皮及小浅坑。 Ⅲ级：表皮或真皮全部受损，穿透皮下组织，但尚 未穿透 筋膜和肌肉层。 表现：有不规则形状的深凹，伤口基底与边缘连接处有潜行的凹洞，有坏死组织及渗液，伤口不痛。 Ⅳ级：皮肤广泛受损，涉及筋膜、肌肉、骨头和支撑结构。 表现：肌肉和骨头暴露，有坏死组织、潜行深洞瘘管、渗出液。 压疮的预防措施 1、对每一位住院患者进行全身皮肤评估，尤其是骨 突部位重点评估，对有皮肤损伤危险的患者每天评估。 2、对新入院患者、转入、大手术后患者，应严格交接班，观察皮肤情况，进行评估。 3、对年老体弱、昏迷、长期卧床、身体活动受限的患者，应做到勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤更换，建立翻身记录本，严格交接受压皮肤及护理措施执行情况。 4、保持床单元清洁、干燥、平整、无渣屑，及时更换污湿的床单元。 5、