冠心病-诊断与外科治疗.pptVIP

冠心病的诊断和外科治疗 武汉市中心医院心脏外科 冠心病的诊断和外科治疗 冠心病 —— 冠状动脉硬化性心脏病 冠状动脉 左冠状动脉 前降支 回旋支 右冠状动脉 冠状动脉图 冠心病危险因素 遗传 高血脂 后天性 高血压 动脉硬化 ?管腔堵塞 糖尿病 吸烟* 冠心病 冠心病症状 胸痛 胸闷 心律失常 心肌梗塞及并发症 晚期? 心脏衰竭 冠心病诊断 心电图 超声心动图 冠状动脉造影术* 冠心病治疗 内科保护治疗 ---- 药物 内科介入治疗---- 球囊扩张 ± 支架 外科治疗---- 搭桥术 冠心病外科治疗 搭桥术 (CABG) 在堵塞的血管远端建立新的血液循环 冠心病的主要病理 冠状动脉堵塞 心肌血液减少 心肌缺血 胸痛 心肌梗塞 心功能降低 冠心病搭桥术 搭到哪里? 狭窄远端的冠状动脉 左前降支 通常 回旋支分支 (钝缘支) 右冠的主干或后降支及其他分支 冠心病搭桥术 用什么材料搭桥? 自体大隐静脉 自体动脉 内乳动脉 桡动脉 胃网膜右动脉 腹壁下动脉 冠心病搭桥术 怎样搭桥? 不停跳搭桥 停跳搭桥 冠心病搭桥术 停跳搭桥 优点: 40 年的成熟经验, 效果稳定, 长期通畅率高 搭桥部位及根数不受限制 手术配合容易 缺点: 需体外循环 心脏停跳图 心脏搭桥图 冠心病搭桥术 不停跳搭桥 优点: 1） 心脏不停跳, 通常不需体外循环 缺点: 1） 搭桥部位及根数受限 2） 远期效果不如停跳搭桥 3）手术配合较困难 停跳及不停跳？ 根据每个病人具体情况灵活运用 介入治疗及外科手术？ 根据每个病人具体情况灵活运用 冠心病并发症的治疗 室间隔穿孔的手术修补 心肌梗塞后室壁瘤的切除 冠心病搭桥术的效果 心绞痛: 通常立即解除 远期通畅率: 良好 提高生活质量 （恢复正常生活或工作） 延长寿命 冠心病的预防 控制高血脂 饮食 药物 控制高血压 饮食 药物 控制糖尿病 饮食 药物 戒烟* 欢迎大家与武汉中心医院心脏病中心联系 电话:417 祝大家身体健康！ Figure 2. Angiogram for a radial artery graft onto the internediate artery in a patient (Male, 40 year-old) 8 months after coronary artery bypass grafting. Figure 3. Angiogram for a radial artery graft to the first obtuse marginal in a patient (Male, 68 year-old) 6 months after coronary artery bypass grafting. * 冠状动脉造影术* Figure 1. Angiogram for a radial artery graft onto the first diagonal artery in a patient (Male, 71 year-old) 8 months after coronary artery bypass grafting. *