急危重症护理.pptVIP

急危重症患者的心理护理 随着我国急危重症医学的发展，各种急危重 症患者的心理问题十分突出 前 言： ● 病情危重 ● 各种感觉过量或不足 ● 高、精、尖监护仪器、设备广泛应用 ● 密集加强全方位监护 ● 紧张的客观环境、特殊制度 ● 治疗中侵袭性操作、隐私暴露机会増多 上述因素都给患者造成一系列心理反应 甚至造成机体的持续应激状态 第一节 急危重症患者的心理特点 一、急危重症患者常见心理反应 ● 情绪休克 1、意外创伤给患者造成的打击，比疾病更严重 受伤初期,毫无先兆突如其来的意外伤害 完全没有心理准备几乎无法面对现实 2、在超强度应激原作用下 经过短暂的应激或激情状态后 心理防御机制濒临崩溃，部分患者持续数天处于 情 绪 休 克 期 ● 情绪休克 表现： 异常平静与冷漠 少言寡语 表情木然 反应平淡 ● 极度恐惧和紧张 突然起病、遭受意外 、病情加重 环境异常、气氛紧张 急剧生理改变 看见或听见他人痛苦和死亡，对自己的疾病担忧、害怕 导 致 对 预 后 悲 哀 及 对 死 亡 恐 惧 感 表 现： 神情极度恐惧和紧张 ● 无效性否认 患者对疾病的心理防御反应，约50%病人产生无效性否认行为，入住后第二天开始，第三、四天达高峰 个体有意或无意采取无效的否认行为，试图减轻因健康状态改变所产生的焦虑或恐惧 创伤后反复否认事实，认为这是不可能的、不会的 紧急抢救后，急性症状略有缓解，患者否认自己病情严重，要求不住ICU，出现不遵医嘱行为 表现： 否认有病 病情轻微 不需监护治疗 ● 自我形象紊乱 患者对身体结构外观功能的改变在 感受、认知、信念、价值 观 等方面出现健康危机 表现： 截肢、整容→阉割性焦虑 器官移植→异物感、排斥感 自尊受损 ● 愤怒与敌对 患者心理极不平衡，认为受伤和 患病是不公平的，事业前途受影