机械通气的撤离.pptxVIP

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2019-06-20 发布于浙江
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机械通气的撤离.pptx

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机械通气的撤离;Weaning of mechanical ventilation;内容提要;一、积极地为撤机创造条件;2、增强外周呼吸肌驱动力（1）呼吸锻炼：每天至少3次，每次10min。（2）足够营养支持（3）合并多神经病（CIP）易造成明显的撤机困难。与长期或大量使用激素或神经-肌肉阻断剂有关。;(三)减小呼吸负荷和功耗 1、减小呼吸阻力（1）减小气道阻力（2）减小人工呼吸管路阻力：7.5mm。自动气管导管补偿（ATC）技术。（3）增加胸肺顺应性（4）加外源性PEEP对抗PEEPi;2、合理设置呼吸模式和参数（1）根据呼吸能力变化，及时转变呼吸模式，鼓励和引导自主呼吸模式：若触发水平-2~-3cmH2O还能触发：AC→SIMV+PSV 若-8~-10还能频繁触发：SIMV+PSV→PSV+CPAP 必须主动锻炼；慎用被动呼吸锻炼（2）合理设置呼吸参数 3、对抗内源性呼气末正压（PEEPi） 4、处理肺水肿、心功能不全、??腔积液、气胸、腹胀等到增加功耗的因素。 5、减少呼吸前负荷：糖少脂多（四）帮助患者作好撤机的心理准备;一、积极地为撤机创造条件二、撤机时机的掌握三、撤机的技术方法四、撤机时应注意的问题五、拨除气管内导管的时机与方法 ;二、撤机时机的掌握;2008/4/20;其他供参考的呼吸生理学评估指标;一、积极地为撤机创造条件二、撤机时机的掌握三、撤机的技术方法四、撤机时应注意的问题五、拨除气管内导管的时机与方法 ;三、撤机的技术方法;2008/4/20;2008/4/20;2008/4/20;2008/4/20;2008/4/20;一、积极地为撤机创造条件二、撤机时机的掌握三、撤机的技术方法四、撤机时应注意的问题五、拨除气管内导管的时机与方法 ;四、撤机时应注意的问题;五、拔除气管内导管的时机与方法;2008/4/20