氧气吸入法(1)李.pptVIP

预防与处理： 1.严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。 2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。 3.对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。 4.吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。 5.出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生对症处理。 一、选择、问答题 1、在用氧过程中如何观察氧疗效果？ 2、某患者吸氧浓度为33％，请问氧流量应该调节为多少？ ? 3、急性肺水肿病人吸氧时，为什么湿化瓶内需盛20％～30％酒精?它具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂，消失，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。 4、患者赵××，男，50岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视病房时，发现患者有明显的 呼吸困难及口唇紫绀，血气分析：Pa02 37mmHg，PaC02＞69mmHg ,根据病人症状及血气分析，判断其缺氧程度为： ? A．极轻度??? B．轻度??? C．中度??? D．重度??? E．极重度 二、分析题 患者赵××，男，50岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视病房时，发现患者有明显的?呼吸困难及口唇紫绀，血气分析：Pa02?37mmHg，PaC02＞69mmHg?,根据病人症状及血气分析，判断其缺氧程度、用氧方式？ 解析：首先从临床症状判断这位患者有明显的呼吸困难及口唇紫绀，实验室检查血气分析：Pa02?37mmHg，PaC02＞69mmHg。（Pa02 4.6=34.5mmhg以下 PaC0212.0=90mmhg ） 二型呼衰的标准是：Pa0260mmhg PaC02＞50mmHg所以这位患者属于二型呼衰，重度缺氧，应该给予低流量低浓度吸氧。吸氧浓度切忌不要过高，否则会导致呼吸抑制的危险，还应观察患者的神志、呼吸、心率、血压、紫绀和尿量等情况。因为2型的呼衰不仅有缺氧又有二氧化碳的滞留，长期的二氧化碳的滞留，呼吸中枢对其敏感性下降，而且动脉二氧化碳分压升高超过一定的限度，即可对呼吸有抑制作用，呼吸中枢兴奋性的维护只有依靠缺氧对外周感受器的刺激，这种病人给氧宜低浓度、低流量，既要改善严重的缺氧血症，又要维持缺氧状态（8.0kPa左右）对呼吸的刺激作用，避免迅速纠正缺氧造成PaCO2的进一步升高。 * * * * * * * * * * * * * * * * 手旋 扳手旋 装 表 管道化装置装表 氧气吸入疗法－正确吸氧 接瓶 、检查 流程 氧气吸入疗法－正确吸氧 调节流量 根据病情、年龄、缺氧程度调节 无二氧化碳潴留者： 轻度缺氧 1～2L/min 中度缺氧 2～4L/min 重度缺氧 4～6L/min 小儿 1～2L/min 二氧化碳潴留者： 低流量、低浓度、持续给氧 （一般1～2L/min） 流程 氧气吸入疗法－正确吸氧 要求 润管 插管 氧气吸入疗法－正确吸氧 固定 记录 返回 氧气吸入疗法－正确吸氧 操作流程质量 1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，性别、诊断，向患者说明用氧目的、方法取得患者配合。 2、协助患者取舒适卧位，手消毒。 3、以湿棉签清洁鼻腔，必要时备胶布。 4、右手持氧气流量表，使其插头对准设备带上的氧气出口插孔用力推入。（中心氧） 4、吹尘、正确安装氧气表；（筒氧） 5、连接湿化瓶、连接管道，检查有无漏气。 6、连接鼻导管或鼻塞，检查是否通畅。 7、根据医嘱或病情调节氧气流量。 8、将鼻塞轻轻塞入鼻孔，将尾部挂于耳廓放妥。（或用鼻导管者测量插入长度鼻尖至耳垂距离的2/3，将鼻导管轻轻插入至所需长度。） 9、将鼻塞用胶布固定于鼻翼、面颊部，别针固定橡胶管于被单上。（鼻导管观察患者无呛咳后固定于鼻翼、面颊部，别针固定橡胶管于被单上。） 10、协助患者取舒适卧位，手消毒，记录吸氧时间及氧流量。 11、向患者交待注意事项，指导患者进行有效呼吸。 12、观察患者缺氧症状改善情况，记护理记录单；整理用物，规范洗手。 13、停止吸氧（15分）： ①向患者说明原因，取得配合。 ②取下鼻塞（或鼻导管），清洁患者鼻翼、面颊，将流量表调至“0”，一手持表，另一手将氧气出口座外环向下压取下。（中心氧）【关流量表开关，关总开关；再开流量表开关放出余气，关流量表开关。卸下流量表。（筒氧）】 14、记录停止吸氧时间及吸氧效果。 15、协助患者取舒适卧位，整理用物，规范洗手。 解释 拔管 放余气 整理与记录 先拔管再关开关 先关总开关 关流量开关 记录停氧时间并签名 氧气吸入疗法－正确吸氧 氧气吸入疗法－正确吸氧 检查 确认已关好总开关，放完余气 卸表 先用扳手将螺帽旋松，再用手将