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欢迎参加 护理教学查房;颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤 占脑瘤总数的4 % ;分类 鞍上(占80%) 鞍内（少数） 脑室内肿瘤 ;临床表现 视力视野障碍 垂体功能低下 下丘脑损害 ; 治疗 首选为手术;并发症 尿崩症 体温失调 下丘脑损害 垂体功能减退 ;;;;;简要病史 女 31岁 停经半年 视物模糊一周 T 37.5 P 72次/分 R 18次/分 BP 130/80 mmH g 神志清 双侧瞳孔等大等圆2.5 mm 对光反应灵敏 视力：左-0.1，右-0.1 CT??鞍区病变，偏向鞍上区 MRI报告排除垂体瘤，诊断颅咽管瘤 泌乳素：35.70ng/ml（正常值3-25ng/ml） ;简要病史 患者在全麻下行翼点入路颅咽管瘤切除术，术后病人神志清醒，予严密监测生命体征，记录每小时尿量，抗炎、止血补充激素等药物治疗，严密检测血电解质、及时处理各种异常。 ;;护理问题 术前 1.舒适的改变与头痛有关 2.疾病知识缺乏与信息来源受限有关 3.焦虑与担心手术效果有关 术后 4意识瞳孔生命体征改变的可能与肿瘤切除术有关 5.潜在并发症尿崩与鞍区手术有关 6.排尿模式改变与留置尿管有关 7.生活自理能力下降 恢复期 8.术后促进康复知识缺乏 ;护理计划 1.护理诊断： 舒适的改变（与头痛有关） 护理目标： 患者头痛诊状在三天内得到控 制或减轻 ;1.护理诊断：舒适的改变与头痛有关 护理目标：患者头痛症状在三天内得到控制或减轻 护理措施： 1.评估病人头痛为轻度 2.根据医嘱按时应用降颅内压药物如甘露醇 3.给予安静舒适的休息环境，保证病人充足的睡眠，必要时按医嘱应用催眠药物 4.病人头痛剧烈时及时汇报医生处理，按医嘱应用止痛药物 ;护理计划 2.护理诊断： 疾病知识缺乏 （与信息来源受限有关） 护理目标： 病人一天内能说出疾病的名称、 性质，治疗方案和注意事项 。;2.护理诊断：疾病知识缺乏与信息来源受限有关 护理目标：病人一天内能说出疾病的名称，性质，治疗方案和注意事项 护理措施： 1.评估病人知识结构，了解病人对所患疾病的了解程度 2.责任护士与病人建立良好的信任关系，以利于互相沟通 3.向病人讲解所患疾病的名称，性质，现在的治疗方案和先进的医疗技术 4.介绍同类病友并相互交流经验 5.告知病人注意安全，防止因视物模糊而发生意外 ;护理计划 3. 护理诊断： 焦虑（与担心手术效果有 关） 护理目标：患者二天内情绪稳定， 极配合手术 ;3.护理诊断：焦虑与担心手术效果有关 护理目标：患者二天内情绪稳定，积极配合手术 护理措施： 1.评估病人焦虑为轻度 2.与病人交谈，讲解肿瘤的性质为良性，手术医生为经验丰富的主任医生 3.充分完善术前准备 4.介绍同类治愈病例给患者认识，使之树立信心，与家属共同做好病人的心理安尉 5.教会病人调节呼吸运动的方法以放松全身肌肉，缓解焦虑 6.术前晚给予镇静催眠药物，保证睡眠充分 ;护理计划 4.护理诊断： 意识瞳孔生命体征改变的可 能（与肿瘤切除有关） 护理目标： 患者术后意识瞳孔生命体征 得到及时有效的监测 ;4.护理诊断：意识瞳孔生命体征改变的可能与肿瘤切除有关 护理目标：患者术后意识瞳孔生命体征得到及时有效的监测 护理措施： 1.给予心电监护，监护仪设置各报警界限，及时处理异常报警 2.严密观察病情变化，15~30分钟巡视病人一次，Q2H记录一次，有异常及时汇报医生，配合处理 3.监测体温变化，及时处理高热和体温异常 4.保持输液，吸氧各管道在位通畅 5.严密观察头部敷料有无渗血，负压引流液的性质，量，发现异常及时处理 ;护理计划 5.护理诊断： 潜在并发症尿崩（与鞍区手