医务人员宣传CEA.ppt

A B C A:手术前DSA B:手术后DSA C:颈内动脉手术吻合口 eCEA可以解决颈内动脉严重迂曲的情况，改善局部的血流动力学，从而改善脑供血。 术前 术后 围手术期处理 颈动脉狭窄手术的高危因素 ①造影所见危险因素：同时存在颈内动脉虹吸段狭窄；在第二颈椎水平，远端颈内动脉斑块大于3cm，且病人颈部短而粗；对侧颈内动脉阻塞；溃疡灶内血栓形成； ②内科危险因素：心纹痛或半年内有新发的心肌梗塞；严重高血压(180／110mmHg)；慢性阻塞性肺疾患：年龄大于70岁；重度肥胖；③神经功能危险因素：进展性神经功能缺失；单发性24小时内的神经功能缺失；继发于多发性脑梗塞的多发性神经功能缺失。 术前准备? 1)保持足够的血容量：术前病人可以由于许多原因引起低血容量，如卧床休息引起的体液再分配，造影剂检查(CT或血管造影)引起的利尿、及术前的限制性饮水等。对低血容量者有必要给予静脉补液。 ?2)了解病人的心肺功能状况。? 3)给予抗血小板凝集药物。如阿斯匹林0.3g，每日2次；或潘生丁50mg，每日3次。 围手术期并发症： 1、术中脑卒中 2、切口张力血肿形成 3、颈动脉血栓形成 4、夹层动脉瘤 5、高灌注综合征 6、术后高血压 7、术后低血压 8、神经损伤 典型病例（左）　２：手术前CTA、彩超 EEA of the ICA 聊城市脑科医院 用环形内膜剥脱器切除的颈总动脉内膜斑块： 环形内膜剥脱器切除的颈总动脉内膜斑块（剖面）： 我院血管神经外科自开展颈动脉内膜切除术以来共完成142例手术，其中残腔综合征病人1例、逆行性颈总动脉内膜切除术3例、颅内外血管搭桥4例。目前无论是在种类和数量上均已经在山东省居第一位，而且三例逆行性颈动脉内膜切除术填补了国内空白。 神经外科颈动脉内膜切除术的课题是在张彬院长的领导下、医院各级领导的关怀下才得以开展的，目前已经取得了阶段性的胜利，我们课题小组全体同仁还将继续前进，不辜负院领导和大家对我们的希望，争取使颈动脉内膜切除术成为我们医院一个新的技术亮点和新的经济增长点。更好的造福聊城人民，更好的提高我院的经济效益和社会效益。 谢 谢 * Titeldia 颈动脉内膜切除术 据资料报告约有 70-80% 的缺血性脑血管病并非是颅内血管本身的问题，而是脑血管以外的栓子脱落进入颅内血管引起的栓塞所致，其中颈内动脉狭窄、粥样硬化斑块脱落栓塞颅内血管约占60% 。 随着社会经济条件的变化 、人民生活水平的提高，我国缺血性脑卒中的发病率也逐年提高，2005年权威机构统计：我国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。 关于缺血性脑卒中 一、概 论 据资料报告约有 70-80% 的缺血性脑血管病并非是颅内血管本身的问题，而是脑血管以外的栓子脱落进入颅内血管引起的栓塞所致，其中颈内动脉狭窄、粥样硬化斑块脱落栓塞颅内血管约占60% 。北美每年缺血性卒中人群发病率约为 0.3% ，每年约有 60 万人发病，其中 40% 导致残废或死亡。为治疗和预防缺血性脑卒中发生，每年约有 18万人经历颈动脉内膜切除术。 关于缺血性脑卒中 颈动脉内膜切除术是切除增厚的颈动脉内膜及粥样硬化斑块，以预防由于斑块脱落引起的脑卒中。颈动脉内膜切除术是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。颈动脉分叉部的粥样硬化斑主要引起两方面的脑损害：第一，脑供血减少；第二，脑栓塞。尤以后者最具危险性，栓子来源于脱落的粥样硬化斑块及其附着的血小板凝块、附壁血栓或胆固醇醉片 。手术既解除了颈动脉的狭窄，又消除了脑栓子的来源。 颈动脉内膜切除术的概念和意义 颈动脉狭窄的分型和表现 ??? 临床上依据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类。 ?. ? 1?、有症状性颈动脉狭窄 ?????(1)脑部缺血症状：可有耳鸣、眩晕、黑矇、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。 ? ?(2)TIA反复发作临床症状：????(3)缺血性脑卒中：常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。 ??????2、无症状性颈动脉狭窄?:许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征。有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。无症状性颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”，越来越受到重视。