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肿瘤外科治疗学总论 西安交通大学 第一医院肿瘤外科 通过以前节的学习 应明白几个问 题 什么是肿瘤？肿瘤学的概念是什么？ 癌与肉瘤的关系？ 癌是否就意味着死亡？ 肿瘤发生发展的相关因素有哪些？ 治疗肿瘤的主要手段有那些? 基础部分 肿瘤流行病学 肿瘤病因学 肿瘤病理学 临床部分 肿瘤诊断学 肿瘤治疗学 恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病，据1980年全世界估计每年有635万例肿瘤新发病例，其中发达国家为31.3万，发展中国家为322万。发达国家主要癌症为肺癌、结/直肠癌、乳腺癌、胃癌和前列腺癌；发展中国家主要为宫颈癌、胃癌、口/咽癌、食管癌和乳腺癌。 我国每年大约有160万人患癌，并且恶性肿瘤的死亡率呈上升趋势，由70年代的84.58/10万上升到90年代的94.36/10万，增长率为11.6%。其中，肺癌、肝癌、胃癌及其他主要癌肿均呈上升趋势，宫颈癌、鼻咽癌及食管癌呈下降趋势。 几个基本概念 肿瘤 机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致细胞的异常增生而形成的新生物。 肿瘤学 研究肿瘤的学科称为肿瘤学。 临床肿瘤学 专门研究人类肿瘤的临床规律特别是诊断和治疗方法的学科。 根据治疗手段的不同，可分为肿瘤内科学、肿瘤外科学及肿瘤放射学。 癌与肉瘤 癌（cancer）与肉瘤（sarcoma）都是恶性肿瘤，从上皮发生的恶性肿瘤称为癌，如皮肤癌、食管癌等，约占恶性肿瘤的90％以上；从间胚叶或结缔组织来源的恶性肿瘤称为肉瘤，如骨肉瘤、淋巴肉瘤等。 肿瘤流行病学 肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布流行规律，流行原因和条件，制定预防和控制的学科。 几种主要恶性肿瘤的发病地区 恶性肿瘤 患者性别 高发地区 中发地区 低发地区 鼻咽癌 男、女 中国广东 马来西亚 欧洲、非洲 新加坡等 泰国、印尼 印度 食管癌 男 中国北部 新加坡 北美、欧洲 中亚、伊朗 法国、瑞士 大部分地区 胃 癌 男、女 中国、日本 欧洲大部分 北美、非洲 智利、冰岛 加拿大 印度 肝 癌 男 中国东南沿 日本、新加 北美、西欧 海、东南亚 坡 印度 肿瘤流行的三个环节 宿主 宿主的遗传易感性是恶性肿瘤发生的基础 环境 生物、理化和社会环境 病因 化学因素、物理因素、生物与营养因素 肿瘤的三级预防 一级预防 定义 鉴别、消除危险因素和病因，提高防癌能 力，防患于未然 方法 鉴定环境中致癌剂，疫苗接种，化学预防， 改变不良生活方式，改善饮食营养 存在问题 许多病因还不清楚，鉴定方法不够先进 二级预防 定义 早期发现、早期诊断、早期治疗， 防患于开端(三早)。 方法 筛检普查，监测高危人群，提高 早期诊断能力，根治癌前病患。 存在问题 投资较大，亚临床期较短， 筛检方法不够敏感。 三级预防 —目前临床肿瘤科医生的主要工作 定义 提高治疗率，提高生存率和生存 质量，康 复、止痛。 方法 研究合理治疗方案，进行康复 指导，加强锻炼，合理饮食，止痛。 存在问题