压疮预警管理.pptVIP

关于“按摩”和“橡胶圈” 70 年代后期有人怀疑其可靠性。Tyler的研究结果表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40min 退色，不会形成压疮，无需按摩；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤的程度，尸检证明，凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无撕裂现象 见蒋琪霞《压疮的预防》，大意是影响局部血液循环。 参考文献 Anthony D(英).护理教材有关褥疮治疗的一些问题的商榷.国外医学护理学分册,1997,16(4):181 张水兰,时红梅.压疮的护理进展.实用护理杂志,2002,18(11):60-61 压疮的管理—硬件、软件 病区护士数量和质量 专科护士数量和质量 护理质量专职人员的配套与素质 新理论的培训和应用 气垫床的质量和应用 新材料的引进和应用 压疮的制度建设 压疮预防和皮肤护理常规 皮肤压疮登记报告制度 压疮管理护理质量评价标准.doc 质控办压疮追踪表 压疮处理流程 龚春红，刘娅．我国科技预警管理研究初探[J]．科学学与科学技术管理，2008(5)：23—28．耿小庆，赵乃真．企业预警管理系统开发研究[J]．科技管理研究，2007(4)：157—1 58． 一、压疮预防的管理 预警管理是“对管理失误现象进行早期警报和早期控制的一种管理活动”[1]，是一种研究如何识错、防错、纠错和治错的系统理论方法 预警管理侧重于发现暴露的和隐藏的风险因素，并进行预防控制和矫正，具有预报、预控和免疫作用 压疮的管理方法 如何做好预警管理？ 使用压疮危险评估工具 识别高风险的患者 预警干预在压疮预防中的应用 压疮的发生是多种危险因素共同作用的结果 压疮危险评分是预防压疮重要措施之一 建立压疮预警使全体护士在日常护理中树立风险管理意识按预 警程序进行干预，根据分值进行不同的护理 患者、家属、营养师、造口师及领导的支持配合 压疮预防措施 见指南 建议： 住急诊室或ICU 夜间或周未入院 有搬动的操作 使用某些药物如镇静剂、血管活性药物 应评估外源性对其压疮产生的危险，入院后至少需密切监测72小时 压疮预警管理模式 危险评估工具评估发生的危险 发现危险者作为重点干预的对象 采取措施 定期评价干预效果 对无效或效果不良者分析原因，得出修正措施 有效 采取措施 预警标识的使用 方 法 建立对患者压疮评估和上报制度 评估工具和评估记录表 上报的流程再造 压疮报告表内容 护理质量控制办公室进行追踪监控 造口护师指导 患者压疮评估和上报制度 1．新患者入院评估中，必须对患者皮肤发生压疮的可能性进行评估，有压疮危险者按《压疮报告流程》进行报告和处理。已发生压疮者，无论是院内还是院外带来，均要及时按压疮报告流程上报、登记。 2．24小时内通知护理质量控制办公室，由片区科护士长、分管护理部主任到科室进行具体查房，提出具体意见。 3．密切观察皮肤变化，采取相关有效措施，如填写翻身卡，按时翻身并及时发现、处理、记录皮肤情况，做好床边交接。若处理有困难者，请造口师会诊处理。 4．当患者转科时，双方科室应做好皮肤情况的交接。 6．当患者出院或死亡后，应将压疮治疗情况电话报告护理质量控制办公室备案。 7．科室发生压疮如隐瞒不报，一经发现与科季质控成绩挂钩。 8. 护理质量控制办公室负责统计和监控工作，并定期总结，向院护理质量控制委员会汇报。 造口护师指导 给全院护士讲座：压疮新理论、新知识讲座 院外--出门诊 院内--请会诊 现场选择材料、换药示范、指导等 护理质量控制办公室进行追踪监控 系统化\信息化\流程化\规范化的全面管理 通过计算机信息软件系统实现系统化\信息化\流程化\规范化的全面管理 压疮管理软件 压疮管理软件 压疮管理软件 压疮管理软件 压疮管理软件 压疮管理软件 压疮管理软件 压疮管理软件 压疮管理软件 2008年与2009年压疮评分高危者发生压疮比较 分组 未发生压疮 发生难免性压疮 高危总数(合计） 有效率（%） 2008年 275 148 423 65.01 2009年 466 82 548 85.04 合计 741 230 971 76.31 P＜0.01 结 论 采用系统化\规范化管理 全面更新压疮新理论、新知识 风险意识增强,采用预警管理 掌握压疮基本预防和治疗方法 造口护理技术—专科发展取得进步 存在问题 对压疮预防和治疗认识不统一 营养跟不上 经济跟不上 高龄皮肤护理成本较高 下一步的工作 营养师的指导 细划压疮质量管理 预防放在第一位 小结 一、压疮基本概念更新(定义\分期\发生率\现患率) 压疮预防和治疗新措施（《临床护理