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常用急救药品应用 肾上腺素1mg/1ml 作用机制 天然儿茶酚胺类药物,具有强大的α、?受体激动作用 药理作用 心脏:兴奋β1受体→心肌收缩力↑ 心率↑心输出量 ↑ 血管:兴奋α受体→血管收缩(皮肤、内脏);兴奋β2受体→血管扩张(冠脉、骨骼肌、肠系膜)总效应BP ↑ 气管: β2受体→平滑肌松弛,消除黏膜水肿 肾上腺素 适应症: 心脏骤停:室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动 症状性心动过缓。 严重的低血压。 过敏性休克、严重的过敏反应。 与局麻药合用。 肾上腺素 临床应用: 推荐剂量: 1mg 3-5min iv 静脉用法: 常规的弹丸注射 外周静脉推注后20ml NS iv 气管给药: 2~2.5mg加NS或蒸馏水稀释到10ml 5min重复 心内给药: 胸腔内心脏按摩 肾上腺素 不良反应: 心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等,停药或休息后可自行消退。 大剂量、静推速度过快可致血压骤升,诱发脑出血危险;也可引起腹痛、心律失常 ,甚至发展为室颤,严重可致死。 用药局部可出现水肿、充血及炎症。 肾上腺素 注意事项 本药性质不稳定,遇光易分解,应避光贮存。 吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。 反复在同一部位给药可导致组织坏死,注射部位必须轮换。 禁与碱性药物配伍。 去甲肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素 作用机制: 去甲肾上腺素是儿茶酚胺类一种,与肾上腺素相似,具有α、?受体作用。 是强有力的α受体兴奋剂,导致动静脉血管收缩,BP ↑ 。 在恢复自主循方面的作用是肾上腺素的2倍,在改善心肌和脑血流方面并不比肾上腺素强,也不能提高出院生存率。 其?1受体兴奋作用与肾上腺素相同,心肌收缩力 ↑ ,心率 ↑, 对?2受体影响较小。 去甲肾上腺素 适应症: 心肺复苏后顽固性低血压; 严重低血压(SBP小于70mmHg)且外周血管阻力低下者; 感染性休克 ; 急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压; 消化道出血时局部止血用; 去甲肾上腺素 护理要点: 高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 宜避光保存。 不与碱性药物配伍注射。 不良反应:局部组织缺血坏死,尿少、尿闭急性肾功能衰竭,头痛、高血压、反射性心动过缓。 多巴胺20mg/2ml 多巴胺 适应症: 低血压 SBP70-100mmHg,伴有组织灌注不足、少尿和精神状态改变 CPR后低血压 诱导复苏后暂时高血压以改善脑灌注 如果静脉扩容充分仍然低血压,可与缩血管药如肾上腺素或去甲肾上腺素合用。主动效应包括增加心输出量和动脉灌注压 低血压伴随心动过缓或自主循环恢复后,多巴胺和多巴酚丁胺合用是治疗复苏后休克的最佳选择 多巴胺 副作用: 增加心率可致心律失常; 增加肺动脉压并使心排量下降; 多巴胺使心脏作功增加、心肌耗氧增加; 皮肤渗漏可致皮肤坏死; 多巴胺 注意事项: 禁与碱性药物配伍。 不要突然中断用药,应逐步减量。 低血容量时要先扩容。 胺碘酮150mg/3ml 作用机制: 阻滞钠、钙、钾通道,非竞争性阻断α及β受体作用 药理作用: 抗心律失常作用 减慢窦性心律 延长心房肌、心室肌动作电位时程和有效不应期 抗心肌缺血作用 减慢心率,从而降低心肌耗氧量 直接作用于冠脉血管平滑肌,增加冠脉流量 降低主动脉压和外周阻力,从而维持心输出量 胺碘酮 适应症: 胺碘酮 临床应用: 阿托品 护理要点: 不良反应:口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。 静脉注射时速度宜慢,观察有无过量及中毒。 便秘和尿储留。 禁用:青光眼、前列腺肥大者。 心肺复苏时药物应用的时机 心肺复苏时药物应用的时机 心脏骤停时,CPR和早期除颤极为重要,用药相对其次。 开始CPR并除颤(有指征时)后,才建立静脉通道,考虑药物治疗,作气管插管。 不可以为了给药而中断CPR 复苏时的给药途径 外周静脉给药 中心静脉给药 经气管给药 心内注射 骨髓腔给药 外周静脉给药 中心静脉给药 气管内给药 心内注射给药 骨髓内给药 碳酸氢钠 甘露醇 地西泮 (三)、其他类药物 适应症 : 高血钾症。 化谢性酸中毒(如心脏骤停后的乳酸性酸中毒)。 碱化尿液。 静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用,如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 碳酸氢钠 注意事项: 复苏时一般先给5%碳酸氢钠5ml/kg,必要时10分钟重复1次。以5%溶液输注时,一般速度不能超过每分钟13ml。但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒,应快速静脉输注。 忌与酸性药物配伍。 碳酸氢钠 适应症: 组织脱水药,用于各
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