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糖尿病并发症及其护理 呼吸内分泌科 程云 ; 糖尿病是一种由于体内胰岛素的分泌和作用的缺陷,引起的以慢性高血糖为特征的,伴有蛋白质、脂肪、水、电解质代谢异常的代谢紊乱。临床表现有多饮、多食、多尿和消瘦。久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经以及血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭。病变严重或应激时可发生急性紊乱,如酮症酸中毒等。加强糖尿病及其并发症的预防和护理,可以提高糖尿病患者预防的生活质量,改善预后.糖尿病的并发症可累及全身各个器官,分为慢性并发症和急性并发症。;空腹血糖和餐后血糖都要达标
控制血糖要全天候
;降低糖化血红蛋白将大大降低糖尿病并发症的风险; 糖尿病的慢性并发症
糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要器官,并与遗传易感性有关。无论胰岛素依赖性糖尿病及非胰岛素依赖性糖尿病,常伴有动脉粥样硬化性心、脑血管疾患、糖尿病性肾病变、眼部病变、神经病变等,其发生、发展与糖尿病发病年龄、病程长短、代谢紊乱程度和病情控制程度相关。;微血管并发症
糖尿病眼部并发症
糖尿病肾脏病变
糖尿病神经病变
大血管并发症
糖尿病心血管疾病
糖尿病周围血管疾病
糖尿病脑血管疾病
糖尿病足
糖尿病皮肤病变
;糖尿病视网膜病变
眼底出血及渗出 (背景期)
眼底有新生血管(增殖期)
失明(结局) ;糖尿病肾病;糖尿病性心血管病;糖尿病性脑血管病;糖尿病神经病变的危害 ——病变遍布全身(感觉N、运动N、自主N;糖尿病足;糖尿病足的危害
足部疼痛
足部深溃疡坏疽
截肢
分类:按病因分:神经性、缺血性和混合性
按严重程度:糖尿病足Wagner分级:
0级 有发生足溃疡危险因素,目前无溃疡
1级 表浅溃疡,临床上无感染
2级 较深的溃疡,常合并软组织炎, 无脓肿和骨的感染
3级 深度感染,伴有骨组织病变或脓肿
4级 局限性坏疽(趾、足跟或前足背)
5级 全足坏疽
;糖尿病的急性并发症;低血糖;引起低血糖的原因;低血糖自我检测;低血糖的自我救护;夜间低血糖;糖尿病酮症酸中毒(DKA);高渗性非酮症糖尿病昏迷(HONK;糖尿病乳酸性酸中毒;糖尿病并发症的护理;1.糖尿病运动适应症:1型糖尿病病情稳定者,2型糖尿病血糖在16.7mmol/L以下者,尤其是肥胖者。
2.不宜进行剧烈运动者:如情绪不稳定,伴有急慢性并发症者。
3.注意运动安全:随身携带糖果,低血糖时食用。若出现胸闷、胸痛、视力模糊等情况停止运动。运动时随身携带糖尿病卡。;配合治疗;胰岛素治疗的护理;5)注射部位错开,轮换注射, 相对固定。各部位吸收速率不同, 腹壁>上臂>大腿>臀部。
6)??射后在注射局部停留20秒钟后,再拔针。
* 存放:一般放在冰箱冷藏室,禁止冷冻。也可在室温(<250C)下放置1月;自我监测血糖护理;并发症护理;糖尿病眼的护理;糖尿病肾的护理;低血糖护理 ;糖尿病的综合管理; 谢谢
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