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“一站式”住院服务中心和“一门式”综合药房的实践
上海交通大学医学院附属仁济医院南院
沈洁
2013年11月1日
根据上海市政府“5+3”项目的整体规划,仁济南院于2012年12月1日试运行,2012年12月12日正式全面开业
地处闵行区浦江镇江月路2000号,占地面积6.8万平方米,总建筑面积8.2万平方米,核定床位600张
公立医院改革的试点单位
2
内容
一、“一站式”住院服务中心
二、“一门式”综合药房
4
一、“一站式”住院服务中心
传统入院步骤
5
医生开具住院单
住院处/住院总安排
病区通知病员入院
病员至住院处办理
护士完成信息登录
医生开医嘱
病员在专人带领下完成B超、放射、EKG等辅助检查
护士抽血
住院处
病区
辅助科室
门诊
收费处
传统入院模式特点
医、护、技人员各据其位
病员多点、多次往返
各病区护士岗位重复设置
6
工作效率降低
住院服务中心
住院服务中心
门诊
收费处
住院处
病区
辅助科室
7
4大服务模块的组合
以流程再造方便病人
以整合型模式服务病人
建立“门诊-住院”和“出院-门诊随访”的无缝连接
8
一站式服务模式
预约登记
安排入院
入院检查
出院随访
功能一:整合服务
流程优化:住院服务中心
住院服务中心设置
门诊一楼设置住院服务中心
9
住院服务中心设置
医务处
专人管理
1名护士
2名文秘
医生的作用
根据病情的轻重缓急,对积压住院单排序
开具电子住院申请单的同时,勾选套餐式的入院医嘱
11
住院病人服务的作业流程
病区试点
病种试点
逐步完善
12
门诊病人在服务中心统一预约登记
入院病人入院第一天首先到达服务中心
在服务中心完成
标准入院文档资料(入院通知单、告知书签字回收)
影像学外常规入院检查
身份辨识
通知转运
病人到达病区
如何提高床位使用效率?
上海市郊新建“5+3”医院
瑞金北院、华山北院、六院东院、仁济南院
核定床位600张
医院保留一定比例的统筹床位
14
建立全院住院床位的信息化统筹管理模式
制定电子化预约登记
统一入院的服务流程
提高床位使用率
优化医疗资源的合理配置
功能二:提升管理
无缝隙日间病房服务
15
日间病房工作流程
术前: 预约、住院手续办理 住院服务中心
术日: 接收病人、完成术前准备、宣教 日间病房
术后: 术后护理、宣教 日间病房
出院后: 随访、健康指导、预约复诊 住院服务中心
日间病房
专业、温馨的护理服务
术后随访
出院后3-7日内随访
2012年上海申康医院发展中心临床管理优化项目
18
19
二、“一门式”综合药房
背景介绍(2013年1月起)
医药分开、药品零加成、提高医疗服务收费,在4家郊区新建的三甲医院试点
药品零差价实施前后医疗服务项目价格调整表
普通门诊诊察费
急诊诊查费
副主任医师专家门诊诊察费
主任医师专家门诊诊察费
普通病房床位费
三人间病房床位费
个人自负
原标准
6
6
9
14
0
5
调整后
6
6
30
55
0
5
医保支付
原标准
8
8
8
8
40
40
调整后
20
20
20
20
45
45
总计
原标准
14
14
17
22
40
45
调整后
26
26
50
75
45
50
21
仁济南院运用第三方物流概念,率先建立药房供应链服务外包模式,并在医院内部设“一门式”综合药房
第三方物流
指经营单位为集中力量搞好主业,把原本属于自己处理的物流活动,以合同方式委托给专业物流服务企业,同时通过信息系统与物流企业保持密切联系,以达到对物流全程管理和控制的一种的物流运作与管理方式。
药房供应链服务外包探索
23
通过联手上药控股和国药控股,率先探索,在上海市三甲医院第一个引入供应链服务外包的新模式
药品供应高效、集约、整合、信息化
临床药师的主要精力用于指导临床科学合理用药,确保患者用药安全;病患咨询,提高满意度; 临床药学研究
门诊、急诊、病房区域整合一体,最大程度精简人力成本
人员配备
24
药师19名:医院员工
母体医院
仁济南院
实际配置数(人)
年人员费用支出
(万元)
理论配置数(人)
年人员费用支出
(万元)
实际配置数(人)
年人员费用支出
(万元)
药剂科人员(人)
123
2412
53
1039
19
275
核定床位数(床)
1450
600
物流人员10名:上药提供
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