咽科病人护理(大专).pptVIP

咽科病人的护理 学习目标 掌握扁桃体切除术和鼻咽癌放、化疗病人的护理及鼻腔冲洗法的操作要点和注意事项； 熟悉扁桃体炎和鼻咽癌的病因、临床表现及治疗要点。 一、扁桃体炎 1、定义 指腭扁桃体的非特异性炎症，是一种极为常见的咽部疾病。 多发生于儿童及青少年，在春秋两季气温变化时最易患病。 临床上可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。 2.病因 （1）急性扁桃体炎 主要病因：细菌感染（主要为乙型溶血性链球菌）、病毒感染、机体抵抗力降低 诱因：受凉、潮湿、过度烟酒及劳累、有害气体刺激、上呼吸道慢性病灶等。 （2）慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。 3.临床表现 急性扁桃体炎：咽痛、发热、全身不适等。 慢性扁桃体炎：平时多无明显自觉症状，而常有反复急性发作病史。有时患者自觉咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等。小儿如扁桃体过度肥大，可能出现睡眠时打鼾、呼吸不畅、吞咽或语言共鸣障碍。 4.治疗要点 5.扁桃体切除术病人的护理 术前护理： （1）完善各项检查 （2）口腔清洁：以3%硼酸溶液漱口。 （3）饮食：术前禁饮禁食6-8小时。 （4）按医嘱术前用药 （5）心理护理 术后护理： 术后护理 术后护理 术后护理 术后护理 鼻咽癌 鼻咽癌（NPC）是原发于鼻咽，以颈淋巴结转移和颅神经损害为常见临床特征的恶性肿瘤。为我国多发的恶性肿瘤之一，发病率以广东省为最高，其次为广西、湖南、福建等省（区）。本病多见于40～60岁之间，男多于女。 案例： （一）护理评估： 1.临床表现 （1）鼻部症状：回缩涕中带血或擤出血性涕。 （2）耳部症状：耳鸣、耳阻塞感、听力减退。 （3）脑神经症状：头痛、面麻木、眼球外展受限、上睑下垂、声嘶等。 （4）颈部出现无痛性肿块：鼻咽癌早期即可向颈淋巴结转移，这是本病重要临床体征之一。 （5）晚期鼻咽癌可发生肺、肝、骨骼等远处转移，出现相应的症状。 （一）护理评估： 1.辅助检查 （1）鼻咽镜检查 （2）组织细胞学检查 （3）影像学检查 （4）EB病毒抗体测定：鼻咽癌诊断、普查和随 访监视的重要手段。 （5）病理组织活检：确诊的手段。 （二）病因： 1.遗传因素：有种族易感性和家庭聚集现象 2.病毒因素：主要为EB病毒。 3.环境因素：与多环烃类、亚硝胺类、微量元素镍等多种化学物质有关。 （三）治疗和预后：早期诊断、早期治疗 放射治疗是首选的治疗方法，配合化疗、中医中药治疗及免疫治疗。 早期病例放疗后5年生存率可达50％左右。 （四）鼻咽癌化疗及放疗病人的护理： 1．改善营养状态，增强全身免疫功能和抵抗力。 2．密切观察病情变化。 3. 健康宣教及心理护理。 4.化疗的护理： ①注意用药途径，防止药物外渗； ②密切观察用药后的反应，预防并发症的发生。③对症处理：如恶心呕吐时予针刺内关、足三里等。 ④饮食护理。 鼻咽癌化疗病人的护理： 5．鼻咽癌放疗病人的护理 ①放疗前需做好洁牙，拔除烂牙、残根。 ②注意保护照射野线条清晰，如发现不清晰应及时请主管医生描画清楚。 鼻咽癌放疗病人的护理③注意保护照射野皮肤，预防放射性皮炎： 保持局部皮肤清洁干燥，天热出汗时可用温水毛巾和软毛巾轻轻蘸洗，忌用肥皂、酒精、粗毛巾擦拭，避免皮肤受机械物质的刺激，以免损伤皮肤。 内衣宜柔软、宽大、吸湿性强。放射局部避免阳光的直接照射，禁用热水袋热敷。 切忌用手指直接接触或用手去剥干燥、脱落的痂皮。 不可在放疗部位涂用含金属的药膏及氧化锌的胶布。 鼻咽癌放疗病人的护理 ④预防鼻咽腔炎症:鼻咽冲洗、滴鼻。 鼻咽冲洗： 目的：清洁鼻腔，湿润黏膜，减轻臭味，促进黏 膜功能恢复 鼻咽癌放疗病人的护理 ⑤注意保护口腔粘膜：指导患者正确漱口，保持口腔清洁；避免进食过冷、过热、粗糙的食物。 ⑥放疗一开始即指导患者如何预防张口困难和颈部活动障碍：A、练习鼓腮、微笑，每日数次；B、叩齿，每日2次，每次3~5分钟；C、在颞关节处轻柔按摩，每日2次，每次5~10分钟；D、颈部锻炼：每天前后左右转动颈部数次，每次5～10分钟左右，注意幅度不可过大。 鼻咽癌放疗病人的护理 ⑦观察放疗后的反应：口咽粘膜反应、腮腺急性反应（放疗后2—6h）、放射性皮炎、骨髓抑制等。 ⑧饮食指导：多饮水，每日2000~4000ml，以利毒素排泄。照射前、后半小时内尽量不进食，以免引起条件反射性厌食。放疗期间饮食宜滋阴降火之品，如莲子百合汤、绿豆海带汤、冰糖沌雪耳、西瓜、梨汁、藕汁等清凉饮料。戒烟酒。 鼻