疼痛学科建设与管理.pptVIP

规范化管理 1、人员组成：麻醉、骨科、神经内外科、心理治疗、放射介入等科室的医生共同参与。 2、对疼痛进行正确的诊断和鉴别诊断。明确疼痛治疗的适应症和禁忌症。 3、动态评估。包括：疾病疼痛部位、发作时间、发作频率、加重因素、缓解因素、疼痛性质、疼痛程度、伴随疾患、以往治疗史、精神心理的影响等。 4、制定和实施治疗方案。 5、再评估反馈、调整治疗方案。 疼痛治疗管理内容 结构管理 过程管理 结果管理 结构管理 人员组成-相关资质人员 疼痛治疗的仪器设备-合乎规定 人员组织结构-合理分工，责任明确 过程管理 治疗前评价 治疗方案和药物选择 疼痛治疗中的管理 并发症的处理 麻醉药品的管理 疼痛治疗可供选择方案 药物治疗-急、慢性疼痛，癌痛 神经阻滞-急、慢性疼痛 心理治疗-急、慢性疼痛 介入治疗-慢性疼痛 中医疗法-慢性疼痛 物理治疗-慢性疼痛 疼痛治疗中的管理人员 急性疼痛治疗---APS 慢性疼痛治疗---疼痛门诊病房 癌痛治疗---和相关科室治疗 疼痛治疗中的管理 建立完善的术后镇痛回访巡视制度，对访视中的问题处理及时、规范化 建立疼痛专家门诊、严格掌握疼痛治疗的适应症，治疗操作严谨 建立疼痛病房三级查房制度，病房运作平稳 建立癌痛患者疼痛治疗会诊制度，最大限度缓解患者痛苦 无痛诊疗技术的开展应严格把关，宁缺毋滥 建立麻醉镇痛药物的规范处理，严格麻醉处方管理 结果管理 针对患者的个体的结果评估，及时反馈到该患者的疼痛治疗中 大样本的质量管理，用以对结构管理和过程管理中的规章、指南加以评估修订 疼痛治疗需要新理念 重视疼痛的诊断、评估和治疗 疼痛治疗作为理想医疗服务的重要部分 要倾听、尊重、理解、关心疼痛患者 疼痛治疗作为一项复杂的临床系统工程，需要不断的规范化，与多学科交流，不断完善 疼痛与疼痛治疗展望 急性疼痛：一种症状 慢性疼痛：一种疾病 规范化疼痛处理（GPM）已经在国际上提出 跨学科、多学科合作已成为规范化疼痛处理的一种模式 对疼痛以及疼痛治疗知识的掌握是麻醉医生的基本功之一 规范化疼痛治疗（GPM） 1、正确诊断及鉴别诊断 确定疼痛的病因、部位和性质 正确评估疼痛的强度 2、正确治疗 正确掌握疼痛的治疗原则 按疼痛强度给药 不断强调疼痛的处理方法 强调综合治疗 疼痛涉及的情况较为复杂，既有病理生理因素，又有心理因素，在治疗上不能片面强调某一疗法的独特性，要采取多元化治疗 强调与各科室之间的合作 疼痛学科是一个医学交叉学科，与其它医学学科关系密切并相互渗透。因此，该学科的工作需要多个专业学科的相互协作，取长补短，发挥各自在诊断和治疗上优势。 疼痛无忧，幸福永伴 合作科室；麻醉科、肿瘤科、神经内科、风湿科、心理医学科、骨科、神经科、放射科、基础研究 医学会和相关组织制定的指南和规范对于疼痛治疗以及疼痛治疗的管理是相当重要的 《成人手术后疼痛处理专家共识》---中华麻醉学会（2009） 《小儿术后镇痛专家共识》---中华麻醉学会（2009） 《慢性疼痛处理指南》---美国麻醉医师协会（1997） 《慢性疼痛管理实践指南》---美国麻醉医师协会（2010） 疼痛的治疗范围 问题 轻痛科科看，重痛那科都不管 疼痛科只管治疗疼痛会加重病情 如何让疼痛科进入社会视野 （一）建立固定的对外窗口 1、门诊和病房的宣传栏设置； 2、疼痛科普、保健知识小册； （二）注重选择适当的宣传方式 1、重视医院内的讲座和宣传； 2、充分发挥网络宣传的作用； 3、主动联络媒体、学会扩大专业宣传； 4、注重患者的宣传作用。 正确经营疼痛科 选择合适的临床切入点，是疼痛科能否在临床立足的关键之一。但是如果追溯一下疼痛学科的发展，临床上应该引起高度重视的是“慢性疼痛不会致命”，近年来，在疼痛诊疗工作蓬勃开展的部分医院由于诊疗技术或操作失误而致残或致命的事件对于疼痛学科的早期发展常常也是“致残或致命”的影响。 1、? 医疗质量、水平始终是疼痛科的生命线：在2-3年内完成进入良性循环的“四步曲”， 即疼痛科的诊疗人群从普通人群--医院职工的熟人--医院职工的亲属--医院职工--到VIP患者的良性循环。 2、? 新技术开发和安全应用是疼痛科发展的加速器；任何一个疼痛科如果能够稳步、安全、有效的开展新技术都会大大缩短进入成熟期的时间和过程。 3、? 建立规范化制度和常规是经营疼痛科的基石； 4、? 注重加强疼痛科成员的自身建设和观念转变； 5、? 建立并发症防治常规和疗效评价制度。 6、? 注重治疗效果反馈和病人满意度；建立长期随访制度。 7、? 兄弟学科误解“抢病人”可能是绝大部分疼痛科发展初期遇到的困难。努力做到“不越位、不错位”，避免“不到位、不定位”，还要提倡“有