抑郁症症状识别与护理要点.pptVIP

抑郁症的症状识别与护理要点 精神科 王盈盈 疾病概念 临床表现 诊断标准 人格特征 好发人群 治疗护理 疾病概念 抑郁症或抑郁障碍是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一种心境障碍或情感性障碍，是一种以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。 临床表现 抑郁发作的表现分为：核心症状 心理症状 躯体症状 核心症状 情绪低落 绝望 无助 无用 兴趣缺乏 乐趣丧失 核心症状-情绪低落 绝望— 对前途感到悲观失望，认为自己无出路。（与自杀密切相关） 无助— 对自己的现状缺乏改变的信心和决心对治疗失去信心。 无用— 认为自己生活毫无价值，一无是处。 对过去感到自责自罪 对现在感到无用无助 对将来感到无望 面部表情：目光垂视、呆滞无神，表情冷漠，痛苦。 核心症状-兴趣缺乏 几乎所有的患者都有此症状，不参加原来喜爱的日常工作和业余爱好，典型者对任何事情都“不再热心”。离群索居，不愿见人，独坐一旁或整日卧床。 核心症状-乐趣丧失 无法从生活中体验到乐趣 心理症状群群 焦虑—可伴发躯体症状，如胸闷、心跳加快等。 自责自罪—对自己既往轻微的过失或错误痛加责备，严重时达到妄想程度。 精神病性症状—幻觉和妄想（罪恶、无价值躯体疾病或灾难妄想，嘲弄性或谴责性听幻觉） 认知症状—注意力和记忆力下降，自觉“脑子生锈转不动了”表现为主动言语减少，语速减慢。 自杀观念和行为—抑郁症自杀率是正常的20倍，约67%有自杀观念，10%-15%有自杀行为。 精神运动性迟滞或激越： 1.运动迟缓，工作效率下降 2.思维内容无条理，思维效率下降 自知力 躯体症状群 睡眠紊乱：早醒、入睡困难和睡眠浅。特征—凌晨早醒，昼重（晨7-8点）夕轻 食欲紊乱：食欲减退 体重减轻 精力丧失：患者感到全身乏力，做任何事都感到吃力，不参加外界活动，甚至连个人卫生都懒于料理 性功能减退 晨重夜轻 非特异性躯体症状 诊断标准—抑郁发作的一般标准 1. 持续发作须持续2周。 2. 在患者既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂（F30）标准的轻躁狂或躁狂发作。 3. 不是由于精神活性物质或器质性精神障碍所致。 诊断标准—抑郁发作的核心症状 1. 抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少两周。 2. 对平日感兴趣的活动丧失兴趣和与快感。 3. 精力不足或过度疲劳。 诊断标准—抑郁发作的附加症状 1. 自信心丧失和自卑。 2. 无理由的自责和过分和不适当的罪恶感。 3. 反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为。 4. 主诉或有证据表明存在思维或注意力降低。 5. 精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞。 6. 任何类型的睡眠障碍。 7. 食欲改变（减少或增加），伴有相应体重变化。 抑郁症患者人格特征 认真有责任心、以照顾他人为己任的人，事业上有突出成绩的人 工作紧张，繁忙的人，人际关系不良，生活环境有重大改变的人易患抑郁症 对自己对过去和未来持消极看法者 自小单亲(父母去世或离婚者)，有重大躯体创伤并未感到困惑者，缺乏亲密可信的朋友者可增加抑郁症的发病率 性格中有抑郁特征的人 好发人群 性别：女性抑郁症的患病率显著高于男性 年龄：抑郁症的好发年龄为26-30岁和51-55岁 出生季节：l-3月份出生者易发生抑郁症 社会地位：抑郁发作在低层社会较多??? 种族：抑郁症的患病率白人比黑人高 婚姻：抑郁症患病率以分居、离婚者为最高，已婚和未婚者皆较低 好发人群 生活事件：生活事件可对抑郁症的发病起“扳机作用”，生活事件与老年抑郁的发病关系更大 学历：抑郁症与文化程度的关系较精神分裂症为高，但可能与社会地位有关 地区：城市中的抑郁症患病率高于农村。也有人认为城市、农村在发病后症状表现不同，对是否易于发现也有关 合并躯体疾病：高血压、糖尿病、甲低、心脑血管疾病和肿瘤等 患抑郁症不分阶级、名誉和财富多寡。而且，美国心理学家史培勒曾说：“这种病往往袭击那些最有抱负、最有创意、工作最认真的人。” 抑郁症的治疗 急性期治疗 目标：尽可