PD患者饮食服药注意.pptVIP

门诊时间 赵杨主任 周二下午（专家门诊） 周四上午（普通门诊） 联系电话帕金森病人饮食与服药注意 建立科学的饮食观念 帕金森病(PD)患者饮食与普通人的有许多相同的基本原则，但亦有其特殊性。 首先，帕金森病以中老年患者多见常伴有动脉粥样硬化、心脑血管疾病、糖尿病等其他疾病; 由于PD患者肌张力明显增高、肢体震颤，能量消耗也相对增加； 还常合并植物神经功能紊乱，消化系统功能有减退，胃肠蠕动乏力、痉挛，容易出现便秘及皮肤油脂多等，严重者可出现饮水呛咳、吞咽困难及流涎等症状。 目的在于维持患者较佳白质的供给量，并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果。 帕金森病患者的饮食原则 1.总热量的摄取 2.合理膳食搭配 3.特殊成分食物的摄入 1.总热量的摄取 合理膳食搭配 多吃谷类食物 谷类 每天吃300-500g要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，并能获取身体所需的能量。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效 合理膳食搭配 适量蛋白摄入 动物性蛋白较植物性蛋白易于吸收，因此，在膳食中适当给予鱼、奶、蛋、肉等食品，可保证蛋白质的供给 建议喝牛奶安排在晚上睡前喝 蛋白质饮食不可过量，盲目地给予过高蛋白饮食可降低左旋多巴的疗效 合理膳食搭配 适当限制动物性脂肪 尽量食用植物油，如花生油、 豆油、芝麻油、菜子油等。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。 合理膳食搭配 补充足量的蔬菜和水果 多食富含纤维素和易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果和蜂蜜，既能缓解便秘，又能补充维生素类。每天大约吃300克蔬菜或瓜类，1-2只中等大小的水果。从中获得维生素、多种矿物质和膳食纤维。 同时还要避免刺激性食物及烟酒等。 合理膳食搭配 补充充足的水分 水是最佳的饮品。摄人充足的水对身体的新陈代谢有利。充足的水分能使身体排出较多的尿量，减少膀胧和尿道细菌感染的机会。 充足的水分也能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。同时由于PD患者出汗更应注意补充水分(2000m l/d), 特殊成分食物的摄入 应多摄取酪胺酸含量较高的食物 因酪胺酸在肠道内转化为多巴进人血液中，通过血脑屏障进入脑内，最后才转化为多巴胺。如芝麻、南瓜子、杏仁、脱脂牛奶等 特殊成分食物的摄入 食用富含硒的食品 食用富含硒的食物者帕金森病发病的危险性降低，鱼类、虾类等水产品含量高，其次为动物的心、肾、肝。蔬菜中含量最高的为金花菜、大蒜、蘑菇，其次为豌豆、大白菜、南瓜、萝卜、韭菜、洋葱、蕃茄、葛芭、红辣椒等 喝绿茶及红葡萄酒也是有益的 食物金字塔 肥肉，食用油 ，甜品节制 肉，禽，鱼，豆，蛋，坚果类2-3 份 牛奶，酸奶 ，奶酪类2-3 份 蔬菜类3-5 份 水果类2-4 份 面包，谷类，大米 ，面食类6-11 份 饮食注意事项 配比构成 结合患者情况、饮食喜好，食与副食的搭配，荤与素的搭配，花色品种的搭配等，以提高患者的食欲，保证其营养。食物多样，愉快进餐 多样化食物能满足身体对各种营养的需要，也使饮食本身富于乐趣 饮食注意事项 进食方式 对吞咽困难、饮水呛咳的患者，时应以坐位为宜，应选择易咀嚼、易吞咽、高营养、高纤维素的食物 一次进食要少，并缓慢进食，进餐前回想吞咽步骤。进餐时让其将口腔多余的唾液咽下，咀嚼时用舌头四处移动食物，进餐后喝水，将残存食物咽下，防止吸入性肺炎 饮食注意事项 药物与饮食的关系 左旋多巴类药物时不要与大豆、牛肝、脱脂牛奶、燕麦、猪肉、金枪鱼、山药、酵母同服，以免抑制其药效 应用非选择性单胺氧化酶抑制剂的患者治疗时和停药后2周内不能使用L- dopa，同时应禁食奶酪、酸奶、巧克力、浓咖啡、含酒精的饮料、香蕉、菠萝、无花果、甘草、肝、鸡、用嫩肉粉处理过的肉、腌鱼、酵母、坚果和红酒等含酪氨酸高的食物，以免引起高血压 饮食注意事项 饮食治疗个体化 由于患者的病情、身体耐受以及用药情况等方面各有不同，因此饮食治疗需要个体化，并随情况的 改变作相应的调整，如患者同时患有其它疾病，还要兼顾这些疾病的特殊饮食要求 用药指导 总目标是： (1)控制症状，提高生活质量； (2)延缓病情进展； (3)延长控制症状药物的使用年限； (4)减少药物的副作用和并发症。 用药指导 应坚持“剂量滴定”、“细水长流，不求全效”的用药原则 用药剂量应以“最小剂量达到满意效果” 何时开始用药 疾病早期若病情未对患者造成心理或生活影响，应鼓励患者坚持工作，参与社会活动和医学体疗，可适当暂缓用药。 若疾病影响患者的日常生活和工作能力，则应开始症状性治疗。 吃什么药 复方左旋多巴 是目前最有效的PD治疗药物 初始剂量半片或1/4片3次／天 餐前1h或餐后1．5h服药 多巴胺受体激动剂 常为首选药物，尤其对于早期的年轻患者。因为这类制