医院感染控制知识培训教材.ppt

不属于医疗废物的物品 对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶、未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。 玻璃安瓿、玻璃输液瓶（可回收) 输液软袋（可回收） 医疗废物的分类收集 使用分色垃圾袋、密闭转运 黄色收集感染性、病理性、药源性医疗废物 红色收集放射性和化学性废物 黑色收集生活垃圾 ????   医疗废物管理 基本原则： 维护人类的健康和安全 保护环境和自然资源 减量化、无害化、资源化 （一）医疗废物管理要求 （一）医疗废物管理要求 专人负责 制度管理 明确废物交接登记 执行废物登记、填写和保存转移联单（医院与环保公司之间） 及时进行环境清洁和消毒 做好个人防护 制定医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应预案 （二）医疗废物的管理 医疗废物的管理 医院废物在医院内运送过程中，产生地处置负责人员和运送人员及暂存处专管员要严格交接手续并做好记录，记录内容包括：部门、日期、类别、数量，并双签名。 暂存容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒。（每天刷洗） 医疗废物的管理 值班护士检查 保洁员提出、封口、称重 写、贴标识 登记、签名 保洁员放置暂存处 （四）医疗废物管理中存在的问题 （一）垃圾混放、分类不清 生活垃圾中混有医疗废物 注射器混入可回收玻璃瓶类、塑料类废物 针头等锐器未弃入锐器盒，与感染性废物混放 医疗用具的外包装弃入黄色垃圾袋 （二）锐器盒过满。穿刺针头外露，致废物遗撒；或未加盖致锐器暴露 （三）医疗废物未做到密闭存放，包装袋上无分类不干胶标识 （四）因锐器混入黄色垃圾袋穿透袋壁致污物渗漏，污染扩散； （五）病房医废交接管理问题 保洁员封口不严密 未规范登记“医疗废物交接登记本” 未写、未贴医废黄色不干胶标识 未分类暂存至科室暂存点 护士监管不到位， （六）医疗废物交接登记本用完后保存不善（感控护士保存三年） 禁止医疗废物弃入生活垃圾桶！ 损伤性医疗废物需弃入锐器盒！ WHO(病人安全研究） 每天有10%刚入院患者遭遇安全事件 20%患者住院期间至少遭遇1件安全事件 每年上千万患者因不安全医疗事件致残或死亡 在医疗不安全问提上，护理安全问题占40% 不安全事件导致每年费用达几百亿美金 这些不安全事件50%可以预防 患者安全问题引起世界范围的高度重视 2004年WHO成立：患者安全世界联盟 2006年护士节主题：保证安全的护士配置，保障患者的生命安全 2005-2008年“医院管理年”核心：患者安全 2007年中国启动“医疗安全不良事件报告系统” 2011年三级医院评审要求实施“非惩罚性护理不良事件”报告制度 五、中国医院协会患者安全目标 （一）严格执行查对制度，正确识别患者身份 身份查对：床头卡、腕带（床号、姓名、性别、住院号、诊断等） 至少同时使用两种信息，姓名，住院号（同名同姓、同音不同字） 禁止使用方间号或床号作为唯一的证据 中国医院协会患者安全目标 （二）强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误 须完成各项术前检查与评估工作，全部完成后方可下达手术医嘱 （心肺等脏器的检查、评估，） (告知:如手术同意书、麻醉同意书、输血同意书等） 中国医院协会患者安全目标 （三）加强医务人员有效沟通、完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息 1.交接双方同时交接并查看患者；上一班与下一班交接必须认真交接清楚 2.保证正确执行医嘱 (1)在门诊和住院患者常规诊疗活动中，必须以书面方式下达医嘱. (2)医嘱准确无误，双人核对医嘱正确方可执行 中国医院协会患者安全目标 （3）非紧急抢救情况，不得下达或执行口头医嘱（执行口头医嘱时，护士要大声复诵确认，经医生确认无误方可执行，留安瓿查对；抢救结束后督促医生6小时内补开医嘱。） （4）无医嘱护士不能擅自用药 希望提出指导与建议 易感宿主 1.老年人及婴幼儿； 2.严重基础病（白血病、尿毒症、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤等）； 3.接受外科手术及各种创伤性诊疗操作，直接破坏机体屏障防御者； 4.接受各种免疫抑制剂，如放疗、化疗和肾上腺皮质激素等治疗的患者； 5.长期使用抗菌药物改变正常菌群，引起菌群失调的患者。 医院感染的控制 外源性感染的控制 改善医院环境，加强消毒隔离。 加强供应室和一次性医用器材管理。 培训和督查增强无菌观念。 加强手卫生。 内源性感染的控制 合理使用抗感染药物。 尽量减少侵入性操作。 加强患者的抵抗力，如合理营养、充足睡