传染病学_临床医学_医药卫生_专业资料.docVIP

传染病学总论 ．什么叫传染病学：传染病学是研究传染病在人体内发生、发展、传播、转归以及防治的方法。重点是研究传染病的发病机理、临床表现、诊断、治疗，同时兼顾流行病学和预防。 ．什么叫传染病：传染病是指病原体进入人体，引起一组具有传染性疾病，包括各种病原微生物，如病毒、细菌、立克次体、真菌、原虫等。传染病特点：）有传染性；）病程短；）症状体征明显；）病原体明确；)治疗有方；）防有措施。 二、感染与免疫 .感染的概念：传染又称为感染（）,是病原体对人体的一种寄生过程，包括病原体和机体的相互作用，相互斗争。.构成传染的因素：取决于三个方面，病原体、人体和所处的环境。 .传染过程中的五种表现形式：①病原体被清除②隐性感染③显性感染④病原携带状态⑤潜伏性感染 ①病原体被清除：病原体进入人体后，可被机体的防御机能（非特异性免疫屏障）所清除。②隐性感染：又叫不显性感染或亚临床感染。病原体进入机体后，不引起组织损伤或病理改变，也没有任何症状及生化学改变，只有通过免疫学检查才发现已经被感染。③显性感染：又叫临床感染，病原体进入人体后，生长繁殖，不但引起机体的免疫应答，而且通过病原体本身及其毒素的作用或机体的变态反应，产生一系列的组织病理变化和临床表现。在大多数传染病中，显性感染者少，隐性感染者多。④病原携带状态：根据携带病原体的不同而分为带菌者、带毒者、带虫者等。病原携带者有几种情况：“健康”携带者、恢复期携带者（暂时携带、长期携带）、潜伏期携带、各种病原携带者，不出现临床症状，但可以排除病原体，成为传染源。⑤潜伏性感染（又称潜在性感染）：病原体进入机体后，寄生在机体某一部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不能将病原体清除掉，与机体处于暂时平衡状态，可以不出现任何症状，在此期间也不排除病原体。一旦机体免疫力降低，这种平衡遭到破坏，就会发病。 ．传染过程中病原体的致病作用： 致病力取决于病原体的：侵袭力、细菌的毒力、数量、变异性 ．传染过程中机体免疫反应的作用：机体免疫反应有两种:一种是有利于抵御病原体入侵和消灭病原体的保护性免疫反应（抗感染免疫）；另一种是促进病理生理及组织损伤的变态反应。（）免疫反应：）非特异性免疫 是机体对进入人体内的异物的清除机理，它不涉及到对抗原的识别和二次免疫应答的增强。包括天然屏障、吞噬作用、体液因子等。）特异性免疫 是对抗原进行特异性识别而产生的免疫，包括细胞免疫和体液免疫。（）变态反应 在传染病和寄生虫病的发病原理中起着重要作用。许多病原体通过变特反应导致组织损伤，产生各种临床表现，其中以第Ⅲ型变态反应和第Ⅳ型变态反应为最常见。 三．流行过程中的三个基本环节.传染源.传播途经.易感人群 四．传染病的基本特征：也是传染病所特有的。 .有病原体 .有传染性 .有流行病学特征：由流行性、地方性、季节性 .有感染后免疫性 五．传染病的临床特征（具有共同的临床特点） .病程发展有一定的规律性、阶段性 潜伏期 从病原体进入人体到出现临床症状之前。也是医学检疫的依据。 前驱期（发病初期） 病原体在体内生长繁殖，临床表现有发热、全身不适、头痛、食欲不振等，非特异性表现。 症状明显期 疾病发展到极期，高峰期，某一传染病特异的症状和体征都表现出来了，由轻到重，然后逐步缓解。 恢复期 当机体免疫力增长到一定程度，体内病理生理过程基本终止，患者的症状及体征基本消失，临床上称为恢复期。 再燃 是指患者的临床症状逐渐减轻，但体温还未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，体温再度升高，初发病的症状与体征再度出现。 复发 是指患者进入恢复期后，已经退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而是临床表现再度出现。 .病情的特殊表现：发热、发疹 .病原体在人体扩散表现：毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、病毒血症 .临床类型：急性、亚急性、慢性； 轻型、中型、重型、极重型； 典型及非典型。 六．传染病的诊断：有三个方面.流行病学资料 根据流行的特征、流行地区、流行季节、接触史、既往史、预防接种史等。.临床症状和体征 详细询问病史及体格检查。.实验室检查 辅助诊断，病原学检测可确定诊断，分子生物学、免疫学、组织学、超 、、内镜、核磁等 七.传染病治疗 .治疗原则 ：早期治疗，防治结合；对症治疗和病原治疗相结合；中西医结合治疗 .治疗方法 ：一般治疗；支持或对症治疗；病原或特效治疗） 一般治疗：隔离、消毒、休息、饮食、护理等；）支持或对症治疗：高热——降温、抽搐——镇静、呼吸困难——吸氧、心衰——强心、利尿、脑水肿——脱水；）病原或特效治疗：除病毒感染外，都有病原治疗，如青霉素治疗猩红热，氯喹治疗疟疾，海群生治疗丝虫病 等。治疗包