强心苷对在位兔心的作用.ppt

强心苷对在位兔心的作用 一、实验目的 掌握在位兔心的实验操作技术及心衰模型的制备方法 观察强心苷对衰竭心脏的强心作用及其中毒作用 二、基础知识 慢性心功能不全或充血性心力衰竭（congestive heart failure, CHF）：是一种多原因多表现的“超负荷心肌病”。在血流动力学方面表现为心脏不能射出足量血液以满足全身组织的需要 影响心功能的因素 心肌收缩力 心率 前、后负荷 心肌耗氧量 心衰模型 压力超负荷致心衰 血容量超负荷致心衰 化学物质诱发心衰 戊巴比妥钠致心衰的机制 心血管中枢 心脏 心肌收缩力 神经节传递 血管运动中枢 治疗心衰的药物 强心苷类药 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 ACE抑制药、AT1受体拮抗药、醛固酮拮抗药 利尿药 ?受体阻断药 其他：钙拮抗药、非强心苷类正性肌力药、 扩血管药 强心苷治疗心衰的机制 强大的正性肌力作用 负性频率作用 降低衰竭心脏的耗氧量 正性肌力作用机制 强心苷?心肌细胞Na泵 ? 胞内Na+ 、K+ ? Na+-Ca2+双向交换 ?Na+外流 、Ca2+内流 或Na+内流 、Ca2+外流 ?胞内Ca2+ ? 促进内钙释放 ?胞内游离Ca2+ ?心肌收缩力 强心苷不良反应 安全范围窄，个体差异大 心脏反应 胃肠道反应 中枢神经系统反应 中毒量强心苷?强烈抑制Na+、K+-ATP酶? 胞内Na+、Ca2+ ? K+ ?心肌细胞自律性 、传导性 ?心律失常 强心苷致心律失常的治疗 快速型心律失常：氯化钾 苯妥英钠 利多卡因 抗体 缓慢型心律失常：阿托品 三、材料与方法 动物：家兔 器材：肌力换能器，压力换能器，呼吸机 药品：25%乌拉坦，2%戊巴比妥钠，去乙酰毛花苷丙，肝素 给药 * * 血压 心衰指标 称重、麻醉 iv乌拉坦 4ml/kg （慢） 仰位固定，备皮(颈部和胸部） 颈部手术，气管插管，分离左颈总动脉 开胸（直，平），连呼吸机、肌力换能器 耳缘静脉扎入头皮针，固定，iv 肝素1ml/kg 颈总动脉插管，打开三通，记录血压和心肌收缩力 iv 2%戊巴比妥钠 2m1/只 2min后 血压无变化 iv 2%戊巴比妥钠 2m1/只 直至血压 立即iv 西地兰 2m1/只 2min后 血压无变化 iv 西地兰 2m1/只 至血压 （治疗作用） 继续给予西地兰，直至血压（毒性作用）