产褥感染护理.pptx

2016/6/1;Definition;Definition 定义;Puerperal Infection is any postpartum infection of the genital tract complicating labor or delivery. 产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎症变化。是产妇死亡的四大原因之一。 ;Puerperal morbidity is an oral temperature of 38℃ or more on any of the first 10 postpartum days,excluding the first 24 hours. 产褥病率指分娩24小时后的10日内，用口表每日测量体温4次，2次≥38℃。产褥病率的原因以产褥感染为主，包括乳腺炎、上呼吸道、泌尿系感染。;Risk Factors 危险因素 ; ; Anemia 贫血 Poor nutrition 营养不良 Sexual intercourse during pregnancy 妊娠期性生活;Premature rupture of membrane 胎膜早破 Chorioamnniotitis 绒毛膜羊膜炎 Intrauterine fetal monitoring 胎儿宫内监护 Number of examinations during labor 产时检查次数 Prolonged labor 产程延长 Hemorrhage 出血;:; Causative microorganisms: the most common pathogens ; ;Aerobic Streptococci 需氧性链球菌;外源性产褥感染的主要致病菌； β-溶血性链球菌致病性最强； 临床特点：发热早，体温≥38℃，有寒战、心率快、腹胀、腹痛，子宫复旧不良，甚至败血症。;存在正常阴道中； 产道损伤、胎盘残留、局部组织坏死缺氧时发生； 与大肠杆菌混合感染，恶臭气味。;外源性产褥感染的主要致病菌； 菌血症和感染性休克最常见的致病菌； 药敏决定抗生素的使用。;Types of puerperal infection and clinical manifestation;局部疼痛、灼热、下坠，常不能取坐位； 体查：局部红肿、发硬、压痛明显，伤口裂开，脓液流出； 阴道感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多，严重可致阴道壁粘连、闭锁； 宫颈裂伤感染向深部蔓延，达宫旁，引起盆腔结缔组织炎。;阴道内源性菌群 胎膜早破 阴道检查 胎儿宫内监测; ;;厌氧性细菌 分泌肝素酶 分解肝素； 盆腔血栓静脉炎:单侧病变，产后1-2周，寒战、高热反复发作； “股白肿”：下肢血栓静脉炎，弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛，下肢水肿、发白，彩超诊断。; 1、History and physical examination 详细询问病史，??身及局部检查，注意 排除引起产褥病率的其他疾病与伤口感染等， 查血、尿R、C-反应蛋白，可帮助早期诊断。 ;2. Cultures should be taken from the endometrial cavity, any draining,or infected wound. 病原体培养：宫腔分泌物，后穹窿穿刺液 其他分泌物 需氧厌氧菌双重培养 分泌物涂片 病原体抗原和特异抗体检测 ;3. To make sure of lesions 确定病变部位：双合及三合检查 辅助检查：B超、彩超、CT、MRI， 对包块、脓肿及静脉血栓 定位、定性诊断 ;;1、纠正贫血和营养不良 2、临产前2个月避免性生活 3、积极治疗生殖道慢性炎症 4、尽量避免胎膜早破、产伤、产后出血，接产时严格无菌操作 5、产后发现有胎盘胎膜残留必须及时清除;护理诊断;护理措施;护理评价;2016/6/1