第十三章 利水渗湿药.pdf

第十三章 利水渗湿方药 常用利水渗湿方药的功效主治及分类； 利水渗湿方药的主要药理作用； 茯苓、泽泻及薏苡仁的有效成分、药理 作用及主要的现代临床应用； 五苓散的主要药理作用和应用。 一、利水渗湿方药及水湿证 （一）概念  利水渗湿方药：凡是通利水道通利水道、、渗泄水湿渗泄水湿的药 物称为利水渗湿药，治疗水湿内停水湿内停导致的各种 疾病。  水湿内停证：由脾、肾、肺、膀胱以及三焦 等功能失调所致。 有形之水：水肿  水湿证水湿证 痰饮痰饮：：慢支炎慢支炎、、胸腹水胸腹水 湿热：淋浊 （泌尿系感染、结石）、 黄疸 （二）水湿的现代研究  泌尿系统感染或结石、消化系统功能低下、变 态反应性疾患、肾脏病变、代谢异常、慢性支 气管炎时的痰液积留气管炎时的痰液积留，，以及胸水以及胸水、、腹水等体腔腹水等体腔 内的异常液体和各种原因所致的水肿等。 （三）利水渗湿药的分类 1. 利水消肿药：茯苓、猪苓、泽泻、苡 、 半边莲、冬瓜皮、赤小豆、玉米须。 2.2. 利尿通淋药利尿通淋药：：木通木通、、滑石滑石、、通草通草、、金钱草金钱草、、 石韦、海金沙、车前子、扁蓄、瞿麦。 3. 利湿退黄药：茵陈、垂盆草。 二、利水渗湿方药的药理作用 （一）利尿作用 1. 多数利水渗湿药都有利尿作用； 2.2. 利尿强度比较利尿强度比较：：猪苓猪苓、、泽泻泽泻、、五苓散作用较强五苓散作用较强；； 3. 有效成分：茯苓素、半边莲素B、氯原酸、咖 啡酸、6、7二甲氧香豆素等； 4. 作用机理：拮抗醛固酮作用，如茯苓素； 抑制肾小管对水和钠的重吸收，如猪苓； 与所含钾盐有关，如泽泻、萹蓄、金钱草； 抑制抗利尿激素分泌抑制抗利尿激素分泌，，如五苓散如五苓散；； 5. 影响因素：实验动物种属、给药途径、药 材的采收季节、炮制方法、药用部位、提 取方法等。 （二）抗病原微生物 1. 多种利水渗湿药有抗细菌及真菌作用。 2. 中药利尿药与化学药物利尿药的不同之处在 于利尿的同时有抗菌作用于利尿的同时有抗菌作用，，本类药物的体外本类药物的体外 抑菌作用表明以利水通淋、利湿退黄药的抑 菌作用较为突出。 （三）利胆保肝作用 1. 主要为利湿退黄药 2. 利胆：促进胆汗分泌，促进胆汁中固体物、 胆酸及胆红素排出胆酸及胆红素排出。。 3. 保肝：降低SGPT活性，减少肝脏脂质含量， 对抗化学毒物所致肝损伤。 （四）抗肿瘤和增强免疫的作用 1、有效成分：多糖 2、作用机制： ①① 抑制多种动物移植性肿瘤抑制多种动物移植性肿瘤；；增强抗癌药的增强抗癌药的 抗癌效果。 ② 提高巨嗜细胞吞噬功能、增强细胞免疫和 体液免疫功能；抑制迟发性超敏反应 。 （五）影响糖和脂肪代谢  泽泻、茵陈――降血脂  泽泻――降血糖 三、常用实验方法  利尿试验 1. 大小鼠代谢笼法 2.2. 输尿管集尿管输尿管集尿管 3. 家兔导尿管集尿法  对泌尿道结石防治作用的方法――异物性 泌尿道结石模型 茯 苓 一、来源、化学成分 1、为多孔菌科寄生植物茯苓Poria cocos (Schw) Wolf 的菌核。多寄生于松科植物赤松或马尾松等 树根上树根上。。 2、主要成分：β-茯苓聚糖，约占干重的93 ；茯苓 酸、茯苓素；麦角甾醇。 3、性味归经：甘、淡，平。归心、脾、肾经。 4、功效：利水渗湿，健脾安神。 二、药理作用 （一）利尿作用 1. 影响因素：①、实验条件：慢性实验有效、 急性实验无明显作用急性实验无明显作用。。②②、、制剂制剂：：7070％％醇提醇提 物有效，水提物无效。③、机体状态：对健 康人无效，对水肿患者作用显著。