外阴阴道假丝酵母菌.pptx

外阴阴道假丝酵母菌病 主要内容 概述 护理评估 处理原则 护理诊断 护理措施 2 3 4 5 1 引入 假丝酵母菌感染犹如“妇科感冒”，世界上75%的女性会遭到假丝酵母菌侵袭。假丝酵母菌感染容易反复发作，可达一年4次的复发频率！！！ 概述 概念 VVC（外阴阴道假丝酵母菌病）是常见的外阴、阴道炎，也称外阴阴道念珠菌病。 (1)病原体：白假丝酵母菌（主要，占80%～90%）、光滑假丝酵母菌和平滑假丝酵母菌（次要）。适宜在酸性环境中生长,阴道pH值多在4.0~4.7 (2)40%～50%可重复感染，5%的妇女可反复感染。（真菌） 概述 传播途径 （1）内源性：主要途径，通过寄生的方式寄生于阴道、口腔、肠道。 （2）直接传播：少数通过性生活。 （3）间接传播：接触受感染的衣物。 概述 病因： 假丝酵母菌为条件致病菌，正常情况下不引起炎症；当致病力上升，免疫力低下，才会引起炎症（阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降）。 诱因： 妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素等。此外，应用避孕药、穿紧身裤及肥胖会增加会阴局部温度及湿度。 护理评估 生理评估 1、健康史：询问患者有无与外阴阴道假丝酵母菌病接触史、致病的诱发因素以及临床症状等。 2、身体状况 （1）症状：外阴瘙痒难忍、灼痛，阴道分泌物增多。严重者坐卧不宁。可伴有尿频、尿急、性交痛。 护理评估 (2)体征：妇科检查见外阴皮肤抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，炎症急性期可见粘膜糜烂或溃疡。典型白带特征为白色凝乳状或豆渣样 护理评估 （3）辅助检查：在分泌物中找到假丝酵母菌即可确诊。 方法：取1滴10%氢氧化钾溶液置于玻片上，将少许阴道分泌物与之混匀，在显微镜下可见孢子及假菌丝，也可将涂片与革兰染色后进行镜检。对有症状而涂片检查为阴性者可采用培养法。 治疗 VVC的关键在于消除诱因，要根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。 若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。 勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。 产后女性群体，尤其是还在哺乳期的女性，用药上尤其要遵从医生的建议，不能擅自用药，以免影响宝宝的健康。 护理诊断 皮肤组织完整性受损　与炎性分泌物刺激引起局部瘙痒剧烈有关 舒适的改变 与外阴瘙痒、灼热、分泌物多有关 焦虑　与治疗效果不佳有关 知识缺乏 缺乏疾病预防和治疗相关知识有关 护理措施 用药护理 常用伊曲康挫、氟康唑、酮康唑口服，咪康唑、克霉唑、制霉菌素栓剂阴道上药。 改变阴道PH值，提高治疗效果，在阴道用药前先用2%~4%的NaHCO3冲洗阴道，月经期禁用。 妊娠期合并假丝酵母菌病者，为避免胎儿感染，应坚持局部治疗，甚至到妊娠8个月，可用药物，如克霉挫栓剂，禁用口服唑类药。 护理措施 健康教育 正确使用抗生素、雌激素及皮质类固醇激素，防止滥用抗生素。 指导患者做好自我护理，注意个人卫生，保持外阴清洁,内裤及清洗会阴用的小毛巾应煮沸5~10分钟,清洁外阴用的盆或浴盆等应消毒，避免重复感染。 护理措施 健康教育 单独清洗内裤，避免交叉感染。 切忌过度清洁，酸性的洗剂，容易营造滋生假丝酵母菌的潮湿酸性环境，宜选弱碱妇科洁护产品。 重视怀孕时的护养，孕妇不宜使用口服药物，而应选择局部用药。 护理措施 健康教育 警惕洗衣机，洗衣机用得越勤，假丝酵母菌越多，可用60℃左右的热水定期清洗洗衣桶杀灭假丝酵母菌。 注意公共场所卫生，不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸。 正确避孕，治疗期间应避免性生活或正确使用避孕套，复发生假丝酵母菌阴道炎，就尽量不使用药物避孕。 护理措施 健康教育 伴侣同治，5%男性与女性患者接触后患有龟头炎，对男性应进行治疗，预防女性重复感染。 穿着全棉内裤，紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高，易滋生假丝酵母菌。 控制血糖，阴道糖原含量和酸度偏高，易于被假丝酵母菌侵害。