食物中毒应急处理现场调查方法和技巧讲座.pptVIP

（七）预防性控制措施 ? 1．监控可疑食品和饮用水 ? ● 要采取追回或就地封存等措施控制涉嫌引起发病的食物包括原料，并根据可疑食品和潜在危险食品（如冷餐、凉菜）的具体情况作出暂停加工、生产、供应和销售等控制措施 ● 对饮用水，包括桶装水，特别是土自来水、井水等也要视情况暂停其加工、生产、供应和销售 ● 对暂时封存的食品和饮用水应作进一步的采样检验，并应根据检验结果作出销毁或其他的处理 2．监控可疑食品场所和水源 ● 对加工制作可疑食品的场所包括工用具、设备等要予以暂时查封，对场所应作进一步的环节采样检验 ● 对饮用水，特别是土自来水、井水等水样进行采样检验。在未出检验结果之前，土自来水、井水等饮用水源也要予以暂时查封 3．监控可疑感染的食品加工人员 ● 对已患病的食品从业人员应立即采取暂时脱离接触食品岗位、观察治疗的措施 ● 对可经人与人接触方式引起传播扩散的、曾与已患病者密切接触的食品从业人员也要采取相同措施 ● 对可疑食品和潜在危险食品（如冷餐、凉菜）的加工人员要采取暂时脱离接触食品岗位、跟追观察的措施 ● 视调查情况及时采集他们粪便包括肛拭样品以及鼻腔、咽喉部、开放性溃疡、损伤部位等的棉拭子样品（必要时采集血液样品） ●对于拒绝采集的食品从业人员同样要采取暂时脱离接触食品岗位的措施 ● 对于感染空肠弯曲菌、沙门氏菌（除伤寒沙门氏菌外）、志贺氏菌或出血性大肠艾希氏菌O157：H7的食品加工人员，如已无腹泻症状且粪便样品未检出相应致病菌时可恢复上岗；如经抗生素治疗，则要在停止治疗至少48小时后再送粪便样品检验，当连续2次未检出相应致病菌时才可恢复上岗 ● 对于感染伤寒沙门氏菌的食品加工人员，如粪便样品连续3次（每次间隔48小时采集）未检出伤寒沙门氏菌时才可恢复上岗；如经抗生素治疗，则要在停止治疗至少48小时后才能送第1次粪便样品检验 ● 对于皮肤感染的食品加工人员，如伤口已彻底治愈或经合理包扎、消除细菌传播危险后可恢复上岗 ● 对于患未明原因的腹泻和呕吐的食品加工人员，如已无腹泻和呕吐症状达48小时，最好72小时或已确定不会传染时可恢复上岗 4．加强食品企业的食品卫生管理 ● 要安排召集肇事单位管理人员和食品从业人员进行《食品卫生法》和食物中毒基本知识的学习培训 ● 重新审查企业的产品质量保证体系，规范企业的各类卫生制度，引导企业实施或健全GMP和HACCP的管理 ● 倡导食品安全四措施：清洁 ( clean ) ，经常洗手和清洗外表面；隔离 ( separate ) ，不要交叉污染；烹调 ( cook )，烹调至适当的温度；低温 ( chill )，适当冷藏（0℉～40℉或-18℃～5℃） 5．向公众通报食物中毒爆发事件及其预防方 法 ● 当食物中毒大爆发，且一时难于控制时要及时通过宣传机构和街道、乡镇等地方组织采用报纸、广播、电视、黑板报等多种形式，向公众通报食物中毒爆发事件及其预防方法，教育广大群众注意饮食和饮水卫生，搞好室内外卫生、培养良好的卫生习惯，增强自我防病意识和防病能力 ● 同时发动群众积极提供线索，以尽早查清食物中毒爆发事件的原因，切断污染或传播途径，及时平息事件 谢 谢 大 家 ！ ● 1999年发生在某市的一起近百人的涉外食物中毒事故 （1）本次中毒最初病例定义 参加本次会议且符合下列情况之一者： 有腹痛腹泻等症状和体征，腹泻≥3次/24小 时，且大便性状发生改变者。 b. 有腹痛腹泻等症状和体征，腹泻1-2次/24小 时，大便性状发生改变，且检出副溶血性 弧菌者。 c. 有腹痛腹泻等症状和体征，腹泻1-2次/24小 时，大便性状发生改变，且进医院输液者。 （2）本次中毒最终病例定义（纳入标准） 符合以上条件，且在A宾馆进食10月10日早餐后48小时内发病的人员。 ● 2000年某市“5．25”台胞甲胺磷农药中毒事故。 发病者定义: 25日在A酒店进食晚餐且符合下列情况之一者： a. 全血胆碱酯酶活性指标低于正常值下限的 70%； b. 全血胆碱酯酶活性指标低于正常值下限， 且有抽搐、意识模糊、昏迷、手舌发麻、 瞳孔缩小或放大等临床表现中的一项者； c. 全血胆碱酯酶活性指标低于正常值下限， 且有头昏头晕、头痛、恶心、呕吐、口渴 、出汗、畏寒、腹痛、腹泻等临床表现 中的三项者。 ● 食物中毒病例定义的确定原则 （1）要综合分析流行病学资料、潜伏期和临床表现、现场卫生学调查情况和实验室检验结果。 （2）要以客观临床体征和实验室检验指标为主，但要考虑实际情况。 （3）要注意精神诱导因素和伪装“发病者”，不能轻信主观症状，及时予以排除。 （4）对中毒或感