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教学查房全髋关节置换术的护理;;正常的人体髋关节
髋关节是人体最大的负重关节。
组成:股骨近端的球部---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。圆韧带连接着髋臼和股骨头,提供了关节的稳定和股骨头的部分血供。
;全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。
过去二者均用金属,实践症明并发症多,现已不用。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼,低强度模量金属制成的人工股骨头。
;;;禁忌征
急性感染-局部、全身
慢性感染-局部、全身
全身情况差-手术耐受差
肥胖-机械因素
;;人工髋关节置换;;术后护理要点;患者病史汇报:;2011.7.10 8:00;2011.7.10 8:00;2011.7.11 8:00;2011.7.12 12:00;2011.7.12 12:00;2011.7.12 12:00;2011.7.12 12:00;2011.7.12 16:00;1、什么是全髋置换?什么是半髋置换?2、髋关节置换术后常见的并发症有哪些? 3、髋关节置换术后的功能锻炼方法?;
感染
深静脉血栓形成
脱位
假体断裂
神经损伤
术后血肿
全身其他系统性并发症;手术后护理注意避免的一些问题
预防感染
假体感染的危险信号有:
1)持续发热(口表温度超过38.5。C);
2)髋关节伤口处进行性的红、肿和压痛;
3)伤口有大量分泌物(脓性);
4)无论是在活动或休息时髋关节疼痛不断加重。
;深静脉血栓可能形成的迹象;
避免摔倒
造成术后早期关节脱位,假体周围骨折
预防假体脱位
1)不要两下肢作交叉动作(二郎腿)
2)避免深蹲
3)不要使脚做极度内旋和极度外旋的动作
4)在医生允许之前睡觉时始终在两腿之间
放置一枕头;正确的卧位姿势 2;;双拐行走;
宜用坐式厕所,不宜蹲厕
坐时患肢向前伸膝动作
;判断姿势 ;判断姿势 ;任何手术绝不可能是治疗的全部;康复训练的原则 ;功能锻炼 1;功能锻炼 2;功能锻炼 3;功能锻炼 4;功能锻炼 5;功能锻炼 7;出院指导 1;出院指导 2; 微创全髋关节置换
MIS-THA
;MIS目标及意义;MIS不同发展阶段;前路小切口;前路小切口; 后路小切口;后路小切口;肌肉间隙入路;优点
创伤小,出血少,疼痛轻、康复快,住院时间短
关节稳定,功能好
切口小,美观
缺点
手术费高,技术要求高
并非每个病人都适合
皮神经损伤危险
X射线暴露
股骨假体旋转不良,骨折?假体下沉?
;典型病例;OCM皮肤切口;股骨暴露;OCM优点
可直视髋臼及股骨
术中无??X线透视
对假体的选择和固定无限制
切口小 (6-8cm);如需要,可延长
肌肉创伤最小
股外侧皮神经及旋股血管丛无损伤危险
OCM不足
肌间隙而非神经间隙入路
男性肌肉粗壮者操作困难
需要特殊工具
手术者不习惯的站位(患者前方)
至少2位助手
;关于MIS争论;感谢您的关注
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