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骨骼肌肉系统影像诊断;
骨骼,关节及其邻近的软组织的疾病多而复杂,除外伤、炎症、肿瘤外,全身性疾病如营养代谢,内分泌疾病等均可引起骨骼变化
骨骼和肌肉影像学检查对疾病诊断有重要价值
;一、影像检查方法;(一)骨肌系统X线检查;1、X线片检查;摄片注意事项;血管造影;CT图像的特点;3、CT图像常用的是横断层,可多平面重建为冠状面及矢状面的断层图像
VCT进行容积重建
;4、骨窗和软组织窗结合观察;1)分辨率高(骨、肌肉、脂肪、软骨)
2)空间分辨较X线差。(对复杂结构、解剖好)
3)定位、定量、对早期病变及复杂疾病有较大帮助
平扫:了解结构复杂部位病变情况
增强:了解组织病变是否强化及强化秩序,有无坏死,其对确定病变范围和性质有较大帮助;MRI图像特点;MRI检查的价值;T1、T2加权像清晰显示间盘变性、硬膜囊受压;CT对骨结构显示好,软组织不如MRI;MRI多平面、多序列成像有助于病变的检出、空间定位、定量及定性;(四)放射性骨扫描
为矿化物转换的指示性检查,通过放射性浓聚,提示骨代谢增加,敏感检出骨病变。
可用于骨肿瘤与肿瘤样病变的定位,特别是在纤维发育不良、嗜酸性肉芽肿、转移性肿瘤的病人
多数情况下,放射性核素骨扫描不能鉴别良性病变与恶性肿瘤
;(五)超声检查;(六)其它影像检查技术;影像检查技术的优选和综合应用;二、??影像观察分析;CT、MRI图像分析原则;影像学教授,主任医师,博士生导师,重医附一院副院长,重庆市医学会放射学专委会副主任委员,重庆市首批学术技术带头人后备人选,重庆市高职评委
主持或参加国家和市级科研项目6项,在国内外专业杂志发表论文90余篇,其中SCI收录论文2篇,副主编及参编出版学术专著3部
研究方向:神经影像及腹部影像诊断学
;三、正常影像解剖;骨质按结构分为:
1)、密质骨:致密骨(哈氏系统),如骨皮质
2)、松质骨:骨小梁及其间的骨髓
3)、骨髓腔:富含骨髓等结缔组织;(二)骨的发育;(三)长骨影像解剖;小儿长骨CT、MRI特点;2 成人长骨特点骨发育完全,骺线消失;分两部分:
1) 骨干
2) 骨端 骨端是构成关
节的一部,(骨性关
节面和关节软骨)
成年骨CT、MRI与小儿骨类似,骨髓中黄骨髓成分增多;(四)骨 龄;(五)四肢关节;2)关节间隙 :
X线表现为两个骨性关节面间的透亮间隙,关节间隙与解剖关节间隙不同,X线所见关节间隙包括关节软骨及其真正关节腔和少量滑液
CT表现为关节骨端间的低密度间隙
MRI表现可区分软骨和滑液;3)关节囊、韧带、关节盘
X线上不能分辨
CT表现关节囊和韧带呈窄条状、短带状软组织密度,关节囊厚度3mm;关节盘呈软组织密度
MRI表现均为低信号结构,形态呈条、带状、三角形等
;膝关节X片;MR膝关节;(六) 脊 柱;3)脊椎 ( 除颈1-2和骶尾)
椎体:长方体;外四周为皮
质,内为松质骨
附件:椎弓及椎弓根、棘突
、横突
椎间隙:半透明带状间隙
椎间孔:神经出入通道
;胸腰椎正侧位片;全脊柱成像(CT、MRI);脊椎影像与解剖术语;椎体MSCT的VR重建显示;椎间盘由透明软骨终板、髓核和纤维环构成
MRI可准确评价椎间盘结构,发现椎间盘早
期病变;(七)软组织;四 、骨肌系统基本病变的——影像学表现;(一)骨的基本病变;1、骨质疏松 osteoporosis;密度减低病变;骨质疏松的CT、MRI特点;3)原因:
广泛性:老龄人、绝经期后妇女、营养不良、代谢、内分泌障碍等
局限性:废用性、骨折、感染、肿瘤等;2、骨质软化 osteomalacia;佝偻病(骨软化);骨质软化的假性骨折;影像专家介绍-吕发金主任医师;概念:局部骨质被病理组织所代替而造成的骨组织消失机制:病理组织或破骨活动增强常见原因:炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变;;MRI骨破坏表现为低信号骨质和高信号骨髓被不同信号的病理组织代替;优势在于显示骨破坏的范围;观察注意事项;b、数目、大小、部位、形态、边界和邻近骨质、骨膜、软组织的反应
c、破坏的边缘或边界是否清楚或模糊
;4、骨质增生硬化 hyperostosis osteosclerosis;骨质增生; MRI骨质增生T1WI和T2WI均为低信号,形态学表现同X线平片,发现水肿敏感;5、骨 膜 增 生 periosteal proliferation;X线表现:在骨皮质外与皮质平行的长短不一致细线状致密影(间隙1-2mm),由于生长方式与排列的不同可呈细线状(单层), 多层(葱皮样)花边状;骨膜反应CT、MRI特点;骨膜破坏——柯
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