骨骼肌肉系统影像诊断.pptx

骨骼肌肉系统影像诊断; 骨骼，关节及其邻近的软组织的疾病多而复杂，除外伤、炎症、肿瘤外，全身性疾病如营养代谢，内分泌疾病等均可引起骨骼变化 　　　骨骼和肌肉影像学检查对疾病诊断有重要价值 ;一、影像检查方法;（一）骨肌系统X线检查;1、X线片检查;摄片注意事项;血管造影;CT图像的特点;3、CT图像常用的是横断层，可多平面重建为冠状面及矢状面的断层图像 　VCT进行容积重建 　;4、骨窗和软组织窗结合观察;1）分辨率高（骨、肌肉、脂肪、软骨） 2）空间分辨较X线差。（对复杂结构、解剖好） 3）定位、定量、对早期病变及复杂疾病有较大帮助 平扫：了解结构复杂部位病变情况 增强：了解组织病变是否强化及强化秩序，有无坏死，其对确定病变范围和性质有较大帮助;MRI图像特点;MRI检查的价值;T1、T2加权像清晰显示间盘变性、硬膜囊受压；CT对骨结构显示好，软组织不如MRI;MRI多平面、多序列成像有助于病变的检出、空间定位、定量及定性;（四）放射性骨扫描 为矿化物转换的指示性检查，通过放射性浓聚，提示骨代谢增加，敏感检出骨病变。 可用于骨肿瘤与肿瘤样病变的定位，特别是在纤维发育不良、嗜酸性肉芽肿、转移性肿瘤的病人 多数情况下，放射性核素骨扫描不能鉴别良性病变与恶性肿瘤 ;（五）超声检查;（六）其它影像检查技术;影像检查技术的优选和综合应用;二、??影像观察分析;CT、MRI图像分析原则;影像学教授，主任医师，博士生导师，重医附一院副院长，重庆市医学会放射学专委会副主任委员，重庆市首批学术技术带头人后备人选，重庆市高职评委 主持或参加国家和市级科研项目6项，在国内外专业杂志发表论文90余篇，其中SCI收录论文2篇，副主编及参编出版学术专著3部 研究方向：神经影像及腹部影像诊断学 ;三、正常影像解剖;骨质按结构分为： 1）、密质骨：致密骨（哈氏系统），如骨皮质 2）、松质骨：骨小梁及其间的骨髓 3）、骨髓腔：富含骨髓等结缔组织;（二）骨的发育;（三）长骨影像解剖;小儿长骨CT、MRI特点;2 成人长骨特点骨发育完全，骺线消失；分两部分： 1) 骨干 2) 骨端 骨端是构成关 节的一部，（骨性关　 　　　 节面和关节软骨） 　　　成年骨CT、MRI与小儿骨类似，骨髓中黄骨髓成分增多;（四）骨 龄;（五）四肢关节;2）关节间隙 ： 　X线表现为两个骨性关节面间的透亮间隙，关节间隙与解剖关节间隙不同，X线所见关节间隙包括关节软骨及其真正关节腔和少量滑液 　CT表现为关节骨端间的低密度间隙 　MRI表现可区分软骨和滑液;3）关节囊、韧带、关节盘 　X线上不能分辨 　CT表现关节囊和韧带呈窄条状、短带状软组织密度，关节囊厚度3mm；关节盘呈软组织密度 　MRI表现均为低信号结构，形态呈条、带状、三角形等 ;膝关节X片;MR膝关节;（六）　脊 柱;3）脊椎 （ 除颈1-2和骶尾） 椎体：长方体；外四周为皮 　　　　质，内为松质骨 附件：椎弓及椎弓根、棘突 　　　　、横突 椎间隙：半透明带状间隙 椎间孔：神经出入通道 ;胸腰椎正侧位片;全脊柱成像(CT、MRI);脊椎影像与解剖术语;椎体MSCT的VR重建显示;椎间盘由透明软骨终板、髓核和纤维环构成 MRI可准确评价椎间盘结构，发现椎间盘早 期病变;（七）软组织;四 、骨肌系统基本病变的——影像学表现;（一）骨的基本病变;1、骨质疏松 osteoporosis;密度减低病变;骨质疏松的CT、MRI特点;3）原因： 　广泛性：老龄人、绝经期后妇女、营养不良、代谢、内分泌障碍等 　局限性：废用性、骨折、感染、肿瘤等;2、骨质软化 osteomalacia;佝偻病（骨软化）;骨质软化的假性骨折;影像专家介绍－吕发金主任医师;概念：局部骨质被病理组织所代替而造成的骨组织消失机制：病理组织或破骨活动增强常见原因：炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变;;MRI骨破坏表现为低信号骨质和高信号骨髓被不同信号的病理组织代替；优势在于显示骨破坏的范围;观察注意事项;b、数目、大小、部位、形态、边界和邻近骨质、骨膜、软组织的反应 c、破坏的边缘或边界是否清楚或模糊 ;4、骨质增生硬化 hyperostosis osteosclerosis;骨质增生;　MRI骨质增生T1WI和T2WI均为低信号，形态学表现同X线平片，发现水肿敏感;5、骨 膜 增 生  periosteal proliferation;X线表现：在骨皮质外与皮质平行的长短不一致细线状致密影(间隙1-2mm），由于生长方式与排列的不同可呈细线状（单层)， 多层（葱皮样）花边状;骨膜反应CT、MRI特点;骨膜破坏——柯