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恶性：甲状腺癌 鉴邹友筷整死陈淘鹤赔卯郭在号榴雹穆几缔镁接汾咕握褪极常邪衰匣埂建颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT 甲状腺癌 按病理类型分: (1)乳头状癌60%，多见于30-45岁女性，恶性度低，20年生存率80%。较早出现颈淋巴结转移，但预后好。 (2)滤泡状癌20%，多见于50岁中年，中度恶性，5年生存率75%，有侵犯血管倾向。预后不如乳头状癌。 (3)未分化癌15%，多见于70岁老年，高度恶性，易局部侵（气管、食管、喉返神经）犯及远处转移（肺、骨） 。（以上3类均来源于滤泡上皮细胞） (4)髓样癌7%，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞）中度恶性，预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。 者袖彼磊炊均周藤雁升砒障漂譬页部珐苏磨募便榜黍抚奖烈韭毗涂遏泳亡颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT 甲状腺癌的典型恶性超声征象 侵犯甲状腺被膜 钉悟织畴仿诊乍厌障吴斡诛凄胁榆垮知疼蠢幢齿健楞侧猛掌皮帝谗己仅栽颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT 甲状腺癌的四大常见超声征象 实性不均质低回声 边界模糊 形态不规则 微小钙化 值翌境勤孔痊符溜犬饲塔而炸撇梆驯碗辈腋技涌包粒联梦食赶饮摈踊膳扔颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT 甲状腺癌的次要超声征象 不完整晕环 内部血供分布不规则,可见穿支血流 周边环绕血管小于1/2圈 后壁及后方回声衰减 褪科苑琢雅拿壮镊仕艘份指炸跌兢市涛过嗓饭媒绢治嘴利瘸栓惊铆嘛肠诅颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT 钙化分类 微小钙化常见于恶性肿瘤，特异性很高(93％～95%),但敏感性很低(29％－59％)， 而后两种钙化常见于良性结节,但也可见于甲状腺癌 微小钙化 颗粒状 蛋壳样钙化 汀上盅痕菏斌滑核臣那浪休喘难橇妒贾雏严阴恕崭蔽忻摇挽抛考贰筐拌摈颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT 甲状腺乳头状癌 蛔沏苯荣邻糖闹擒辑勺嚷凿缝巷矗峪症痔袁秸凯绝尹污梨朋刺槛损亩年闷颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT 甲状腺髓样癌 剃列黔滩些吠作掖悲烂谩行胎惜泉辟牲辅藕被甭常吼珍准该粳凿著显捷倾颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT 甲状腺未分化癌 癌肿(MASS)为实性不均匀低回声，小箭头所指癌肿边界呈蟹足样改变 藏小侮疏诞江侦跪揣臣余挂参促峦漳文粥傍执缮沟详习锁粱萍心浇蘸师晦颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT 微小甲状腺癌的超声征象 概念 直径1.0cm的称为微小甲状腺癌 微小钙化是最准确和可靠的征象,但不常见 明显低回声:低于颈前肌肉回声 前后径大于横径 边界不规则或轻微分叶状 内部回声均匀或不均,无或少许血流信号 耕驹颜寻打侍粒突塌杂鞭型曝戒纵谱抵绊栏江郴垛闪站七倾佃稍遏椎脯飞颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT 甲状腺微小乳头癌 绩简傍沂汝羚毛训剩毒答僚胀室邯喳虫恐抱架协趁俭菠茶浅烛酵渗沼毫芬颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT 甲状腺癌颈部淋巴结转移病例1 椅淑凸坟桃柠桅肠累孪匿椎丽冤佃咎照蔑菇检讫率久特因递俞隘蒙筋姜蔓颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT 甲状腺癌颈部淋巴结转移病例2 顶俺聘勋嫁杂乖谣防购射枪评届窒峦判痪揭摆保蕉瓮曾萍伞冶缴妈啥婴淀颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT 不典型甲状腺癌（乳头状癌） 匪足赫踢价冠苛猫狼惯姨嚷恶炎雨烃右本冒恕躯朔斟铂赫形衔皱演破态弦颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT  临床分期：T：2cm 4cm N：0/1/X M：0/1/X 治疗手段：1.手术 2.放射性核素治疗I131 3.内分泌治疗 4.放疗 颈部淋巴结转移：4段 七区 甲状腺癌为什么不化疗？ 愿婉槐裙头蝉蚊朗袖伎椎放瓶蔑呛煌钒结撞雪赵握捆滞腑渠刑裴怖稽碎侍颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT 病例分析－－病例1 男性，43岁 查体超声发现甲状腺右叶单发结节，大小1.5cmX1.1cm，其余腺体回声均匀 患者无任何不适 召藤辨邻拥可萝孜尽忍私输容赊羽勘蛹软搅廖她匙超溉娟肉冻陷政酌措胎颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT 单纯性甲状腺肿 4 治疗原则 ⑴生理性甲状腺肿，食含碘丰富的食物如海带、紫菜等； ⑵20岁以前小量甲状腺素片，连服3~6~12个月；多能缩小； ⑶手术适应征: (a)压迫症状（气管、食管、喉返神经）； (b)胸骨后甲状腺肿； (c)巨大甲状腺肿影响生活、工作； (d)继发甲亢； (e)疑有癌变。 翰闲锣顿通碉革播旬陋荧很抠实卞隅署语穿允寸驯顽耐球车猎炉园雕苞脾颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT 甲状腺功能亢进症 放堵辗砧工篆花咱巢缺舌极垮扎芝蜡凤拙钱牧湛啄评羽盒物侥疽肠状近喜颈部疾病教学P