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济南大学学生出国(境)留学(交流)申请表
学生姓名
性别
民族
健康状况
照
片
出生日期
年 月 日
身份证号
家庭住址
出生地
户籍地
联系方式
宿舍电话
家庭电话
移动电话
电子邮箱
公共外语语种、水平
其他外语水平
专业外语语种、水平
所属学院/专业/年级
学 号
申请学校
申请类别
短期访学 □ 校际互换 □ 学分互认/学位互授联授 □
自费留学 □
拟选学专业/项目名称
(参考报名通知或该校网站)
申请留学时间
自 年 月 日 开始,共计 学期/ 天
是否申请保留学籍
(此栏为自费留学填写)
是 □ 保留期限:自______年___月至______年___月
否 □
在校期间,有无参加过学校组织的出国学习项目
无 有(请写明具体项目名称和时间)
确认信息
(请在选项上画√)
申请出国学习完全自愿;家长对所申请项目详情了解并支持本人参加;能负担出国学习所需费用。 是 否
一旦被正式录取,非不可抗拒原因,不退出项目,否则愿意承担相关责任。 是 否
家长意见
签字: 日期: 年 月 日
学院意见
(研究生此栏填写导师意见)
签字: 日期: 年 月 日
学校审批意见
教务处
学生工作处
研究生处
国际合作与交流处
(此处盖章)
签字:
日期:
(此处盖章)
签字:
日期:
(此处盖章)
签字:
日期:
(此处盖章)
签字:
日期:
我保证,以上信息完全符合事实。申请人签名: 日期: 年 月 日
此表正反面打印,本科生一式五份,学生本人、所在学院、教务处、学生工作处、国际合作与交流处各存一份;研究生一式四份,学生本人、导师、研究生处、国际合作与交流处各存一份。
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