四肢骨关节正常变异与常见病....pptx

四肢关节正常变异、常见病变及创伤的影像表现;一、手;成人手正斜位 1.远节指骨 2.中节指骨 3.近节指骨 4.第4掌骨 5.拇指远节 6.拇指近节 7.远节指骨粗隆 8.指骨头（指骨滑车） 9.指骨干 10.指骨底 11.掌骨头 12.掌骨干 13.掌骨底 14.远侧指间关节 15.近侧指间关节 16.掌指关节 17.腕掌关节 18.大多角骨 19.小多角骨 20.头状骨 21.钩骨 22.籽骨;男性生长期手正位;正常变异及易混淆结构 ;;指骨骨皮质增厚 近、中节指骨骨皮质厚而致密，骨髓腔明显变窄，但无病理学意义 ;正常指骨粗隆 环指远节指骨粗隆呈不规则分叶状（白箭），部分呈透亮线改变（箭头），但边缘清晰，轮廓线连续，不应误为骨折线或病理改变 ;;指骨Mach效应 箭头所示为环指（R）与小指骨结构内的软组织重叠影所形成的Mach效应，其走行与滋养血管影相反，也不应误为骨折线。;;;病变展示 ;;;; Bennett骨折 第1掌骨基底部骨折并累及掌腕关节面，可见移位的骨片。注意不应误认为副骨或籽骨。 ;类风湿性关节炎 双手骨质疏松，腕掌关节、桡腕关节及腕骨间关节间隙变窄，部分关节面呈虫蚀样破坏。;二、腕关节 ;;女性生长期腕关节正侧位 1.头状骨2.钩骨3.桡骨远端骨骺4.第1掌骨骨骺5.骺板 6.干骺端环 7.干骺端 8.三角骨 9.月骨10.大多角骨11.小多角骨12.舟骨 13.尺骨远端骨骺14.豆状骨 白箭：骺线;尺骨茎突永存骨化中心 又称尺骨茎突骨（箭），要与尺骨茎突陈旧性撕脱骨折鉴别。本例边缘圆钝且光滑，无外伤史，可资鉴别。 ;腕骨生理性切迹和凹陷 舟骨、头状骨及三角骨的正常凹陷（箭），此三处也为类风湿性关节炎侵蚀的好发部位。正常切迹或凹陷骨皮质较光滑。 ;腕骨滋养血管影 头状骨及月骨各见一滋养血管影（箭），轴位投照多表现为小的类圆形透光区，边缘常有硬化边，切线位投照类似骨折线，多见于手舟骨 ;病变展示 ;;Madelung畸形 腕骨角约100°（130°），对侧亦呈类似改变。;尺骨茎突陈旧性撕脱骨折 ;;; ;三、肘关节 ;;;;;病变展示 ;;肱骨内上髁撕脱骨折 男性，17岁。需与肱骨内上髁骨化中心鉴别：此年龄此处骨化中心已基本愈合，不可能出现如此宽及锐利的“骺线”；此外，肘部其余骨化中心已愈合，???可确定撕脱骨折的诊断。 ;;;四、肩关节;;;正常变异及易混淆结构 ;;肱骨上切迹 男，15岁。肱骨近侧干骺端内缘有一浅切迹（箭），伴局部骨皮质不规则、毛糙或缺如，称为“肱骨上切迹”或“干骺端皮质不齐”，不应误为肿瘤破坏性病变。另见肱骨近侧端未融合的骨骺呈倒V字形，边缘有硬化，可与骨折线区别。 ;肱骨近端骺线 男，20岁。肱骨近端骺线未完全闭合时，类似裂纹骨折，需注意区别（骺线边缘较致密）。 ;肱骨大结节生理性透亮区 肱骨大结节区的松质骨相对稀疏（箭），可形成圆形透亮区，可能被认为是溶骨性病变，并无病理学意义。 ;肱骨小结节 肱骨极度内旋时，小结节嵴（箭）表现为肱骨内侧的骨性隆起，不应误为外生性骨疣。 ;肱骨大结节透亮区与三角肌粗隆 肱骨上段外侧缘的三角肌粗隆表面凸起粗糙（箭头），易于与病变相混淆。三角肌越粗壮，该粗隆突出越明显，而且其底部的骨质结构呈不规则斑片状，以切线位更为明显。另见肱骨大结节生理性透亮区（箭）。 ;;肩关节后脱位 在正位片肱骨头的形态像灯泡或气球一样，称为“灯泡征”，为后脱位的可能征象。注意与肱骨内旋使大结节不在切线位所致假象鉴别 ;肩胛骨裂纹骨折 肩胛颈体交界处见透亮线影（箭），为裂纹骨折。需要与此处常见的滋养管影鉴别 ;肱骨外科颈青枝骨折 女，5岁。肱骨外科颈见一横行致密线（箭），骨皮质扭曲（箭头），为儿童常见的青枝骨折。 ;五、足; ;;;女，7岁。跟骨结节骨骺，形态多样，密度致密（箭），伴裂隙（箭头），为正常表现，勿误认为坏死。 ;Haglund外生骨疣与不典型骨刺 跟骨后上缘骨刺样突起（箭），属正常变异，称Haglund外生骨疣。穿高跟鞋时可损伤相邻的跟腱，形成Haglund综合征；跟骨结节下缘前突骨刺样突起（箭头），正常人可见，常无临床症状。 ;载距突下生理透亮区 正常人载距突下可见三角形的局限性透亮区，为生理性骨小梁稀疏区（箭），透亮区内骨小梁仍清晰可见。与骨囊肿和脂肪瘤不同，两者因存在骨质破坏，骨小梁显示中断。 ;跟骨上副骨 呈跟骨上方、三角骨（白箭头）后方骨性结节（箭），为正常变异。腓骨副骨（黑箭头）与距骨重叠。 ;楔舟内侧骨 内侧楔骨与足舟骨之间的内侧，可见小的骨性结节（箭），为正常变异。需与撕脱骨折鉴别。另可见舟骨副骨（箭头）。 ;楔骨间骨 为内侧及中间楔骨间副骨，边缘光滑（箭），属正常变异。内侧楔骨前内缘致密影（双箭）为胫骨前肌肌腱附着处后缘的切线位投