-手术室布局和人员配备.pptx

手术室布局和人员配备 2018-1-1 主要内容 一、布局与环境 （一）了解手术室的位置与建筑要求 （二）熟悉手术间内的设置与配备 （三）洁净手术室（掌握手术室分区） （四）了解手术室的环境管理 二、人员配备和职能 掌握器械护士和巡回护士的职能 一、手术室布局与环境位置 —环境安静、较少污染地段，靠近手术治疗科室； —与ICU及其他辅助科室相邻； —设内、外走廊建筑要求 封闭式无窗手术间:普通手术间/心脏手术间; 手术间的门多采用感应自动开启门，地面、墙壁、天花板的材料应防火、耐湿、易清洁，墙角呈弧形；室内设隔音、空调、净化装置。 一、手术室布局与环境墙角、地板手术间门天花板 一、手术室布局与环境手术间内设置和配备 —床位比：1：20~25 —温度恒定在 22~25°C 一相对湿度以Ⅰ、Ⅱ级手术间40~60%，Ⅲ、Ⅳ级35~60%其他工作间设置和要求 麻醉准备室、麻醉恢复室；器械间、无菌间、一次性物品间、辅料间、污物走廊等 一、手术室布局与环境 洁净手术室 采用一定的空气洁净措施，使手术室内的细菌数控制在一定范围，空气洁净度达到一定级别。 一、手术室布局与环境通风过滤除菌装置洁净手术室空气净化技术 通过采用不同气流方式和换气次数使空气达到一定级别的净化。 气流方式：乱流、水平层流、垂直层流 换气次数：万级(25次/h）； 十万级（15次/h）中效过滤器高效过滤器新风送风管回风混合段过滤段表冷段初效过滤器净化送风天花手术室 一、手术室布局与配备等级 手术室名称 适用手术提示 Ⅰ特别洁净手术室 关节置换，器官移植，脑、心脏及 眼科手术中的无菌手术 Ⅱ标准洁净手术室 胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外及 普外科的一类无菌手术 Ⅲ一般洁净手术室 普外(除一类手术)，妇产科等手术 Ⅳ准洁净手术室 肛肠外科及污染类等手术 一、手术室布局与环境洁净手术室等级与适用范围 一、手术室布局与环境 手术室分区（掌握）洁净区准洁净区非洁净区 设在内侧，包括手术间、洗手间、内走廊、无菌物品间等设在中间，包括器械室、敷料室、外走廊、恢复室等 设在最外侧，包括办公室、值班室、更衣室、更鞋室、家属等候室、休息室、标本室、污物室等 一、手术室的布局与环境手术室的分区1.洁净区（限制区、无菌区）一、手术室布局与环境手术室的分区2.准洁净区（半限制区） 一、手术室的布局与环境手术室的分区3.非洁净区（非限制区、有菌区） 一、手术室的布局与环境手术室的环境管理 1. 清洁和消毒 2. 手术室环境的制度化管理 二、手术室人员配备和职能手术医师手术者第一助手第二助手 二、手术室人员配备和职能麻醉师 二、手术室人员配备和职能工作范围只限于无菌区内器械护士/洗手护士术前访视；术前准备：手术开始前15-20分钟，洗手、穿无菌手术衣戴无菌手套，铺好无菌桌；准备手术物品 ；协助医生做手术区皮肤消毒、铺手术单。清点、核对用物：(scrub nurse)手术前关腹、关胸前体腔关闭后缝合切口前 二、手术室人员配备和职能器械护士 正确传递用物：以器械柄端轻击手术者 伸出的手掌 保持器械和用物整洁：快递、快收 配合抢救； 留取标本； 包扎固定； 整理用物。 二、手术室人员配备和职能 正确传递用物二、手术室人员配备和职能巡回护士职责： 术前物品准备； 核对病人； 安置体位； 协助手术准备； 清点核对手术器械、敷料等用物； 配合手术； 监督手术人员无菌操作技术； 手术完毕安置病人、整理手术间。二、手术室人员配备和职能供应室护士：工作场所在器械间和敷料间，不到手术间直接配合手术。职责是负责手术室器械、敷料的管理，器械包、敷料包的准备，保证手术所需物品的供应。小结1.了解手术室的设置和布局2.理解洁净手术室3.掌握手术室分区4.掌握器械和巡回护士职能现在大家看到的是空气过滤的示意图，进入手术室的空气由新鲜空气和循环使用的回风组成，首先经过初效及中效过滤器，经此过程，约50%~90%1~10μm浮游微粒被过滤掉，在经过表冷段的时候，空气被进行温、湿度的处理，之后沿送风管到达安装在手术间天花板内的高效过滤器，细菌、螺旋体、立克次体多附着在1μm左右的尘埃上，高校过滤器可以过滤0.3~0.7 μm范围内的微粒，过滤细菌的有效率可达99.95%以上。可以说进入洁净手术室的空气近似于无菌状态。在手术进行的过程中，对空气的控制除了过滤之外，还通过气流组织来实现。请看这张示意图，洁净空气经过高效过滤器和均压箱的作用后，垂直送入手术室。自送风口至两侧壁的回风口，流出，洁净空气似空气活塞般将室内污染空气从回风口推出，使手术室内始终保持洁净状态。术后也是通过洁净空调系统的运行，排除污染。现在大家看到的是洁净手术室的等级与适用范