第二章错颌畸形的发病机制及病因.pptx

第一节颅面部生长发育的基本知识  陈一 开滦总医院口腔科;提 要;一 概 述;一 、 概 述; 生长发育紧密相关，是同时并进的。随着身体的长大，各部分的组织结构、功能活动、大小比例和相应关系均发生不断变化。;为什么要学习生长发育？？;;（三）快速生长期和青春生长高峰期 ;（四） 颅面部的生长发育比例变化;;整个颅面部与全身的长度比例在不断的变化;;;;(二)上颌骨的生长发育: (1)长度的增长 1）4条骨缝，即额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝的骨质沉积。 2）唇侧新骨增生，舌侧陈骨吸收。 3）上颌结节后壁区增生新骨。 4）骨后缘有新骨增生。;(2)宽度的增长;腭中缝的打开;（3）高度的增生;（三）下颌骨的生长发育;（1）下颌骨的三向生长;;;（2）髁突的生长;（3）颏部与下颌角的生长发育; 颏部的突出度的人种差异----一般来看白种人颏部较突，黄种人次之，黑种人再次之. ;（4）下颌角随年龄递增的变化;;下颌角生长发育的 性别差异;三、牙列与合的生长发育;;（２）合的发育阶段;2 ）乳牙期（6个月～6岁）;;;终末平面的变化 　终末平面：乳牙从侧方观察，上下颌第二乳磨牙的远中面的关系。终末平面对恒磨牙建合有着重要的作用。 Ａ．垂直型：正中合的关系 　Ｂ．近中型：有形成安氏三类的错合倾向，仍可形成安氏一类关系 　Ｃ．远中型：极易造成上下颌第一恒磨牙建时形成远中关系;３）替牙合期（6～12岁） 恒牙萌出时间及顺序 上颌：6 1 2 4 5 3 7 下颌：6 1 2 3 4 5 7 或为 上颌：6 1 2 4 3 5 7 下颌：6 1 2 4 3 5 7 替牙间隙的意义及作用 上颌：0.9-1mm 下颌：1.7-2mm ;替牙期的暂时性错合： 上颌中切牙萌出早期，出现间隙 上颌侧切牙初萌时，牙冠向远中倾斜 恒牙初萌时暂时性拥挤 上下颌第一磨牙建合为尖对尖关系 上下恒切牙萌出早期的暂时性深覆合 ;（4）恒牙合期（12岁～第二、第三磨牙萌出） 1）恒牙合的特征 前牙有正常的覆合、覆盖关系 尖牙、双尖牙呈尖窝交错关系 磨牙呈中性关系，即上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，上颌第一恒磨牙的近中舌尖咬在下颌第一恒磨牙的中央窝。 上下颌牙的接触关系，除上颌第三磨牙和下颌中切牙与一个对颌牙接触外，其余上下颌牙均与2个对颌牙相接触。;谢 ;第二节错合畸形的形成机制  ;;第三节错合畸形的病因  ;错合畸形的病因;;;行走姿势的改变;食物性状的改变;咀嚼器官退化不平衡;个体发育：双亲的错颌畸形遗传给子女，子女的颌面像父母，这是表现在颌面部常见的遗传现象。但有的子女并不完全像父母，这与变异和环境有关。;;;;;;;遗传因素的特点;二、环境因素;;;多生上颌侧切牙; 先天性缺失牙：先天性缺牙发生率的顺序为上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙 ;; (2）牙大小形态异常：遗传决定，变异引起。牙齿过大或过小，侧切牙过小牙，磨牙两个舌尖，融合牙。 ;（3）舌形态异常 巨舌症 小舌症;舌形态异常;(4)唇系带异常;;;全身疾病;;;功能因素;;吮吸功能异常 下颌远中错位或下颌前突畸形 ;;; 3、吞咽功能异常 正常吞咽：上下牙弓紧密地咬合在正中合位，上下唇闭合，舌体与牙弓内侧牙齿舌面和硬腭接触，舌内侧唇颊肌外侧形成内外肌动力平衡，从而保持儿童合、颌、面的正常发育。 婴儿型吞咽：唇舌接触和下颌的协调。 异常吞咽：婴儿吞咽方式的持续保留 主要导致上颌前突、开合畸形;;4、呼吸功能异常 慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃体肥大 口呼吸(mouth breathing)。 下颌下垂、舌低位，颊肌压迫，内外肌不平衡， 牙弓狭窄、腭盖高拱， 舌及下颌后退 下颌后缩畸形 扁桃体大 下颌前突 ;鼻阻塞性口呼吸;;① 吮指习惯 吮指习惯是正常的 超过6岁为异常 吮指习惯发病较高，Foster对２岁半儿童的调查研究中发现，33%的儿童有吮拇指或吮指习惯。 Buttner调查发现，55.4%的６岁儿童和１６．６%的１１岁儿童有吮指活动，有些儿童甚至持续到１２～１５岁。;吮指习惯;导致上前牙前突、开合 ;;②．咬物习惯：;;唇习惯;;唇习惯;唇习惯;唇