小儿生长发育.pptx

儿科护理学;第二章 生长发育; 目的要求;重点、难点：; 主要内容;一、生长发育的概念：;二、 生长发育的规律 ;（一）连续性和阶段性;（二）顺序性;（三）不平衡性;（四）个体差异 ;三、 影响生长发育的因素;遗传;性别;营养;疾病;孕母状况;生活环境;影响生长发育的因素;四、 体格发育; 体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。;正常参考值 出生时：3kg（第1个月增加1￣1.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2￣12岁：平均每年增长约2kg ;体重;体重;体重;体重;注意事项 ; 身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。 ;正常参考值 出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：85cm 2岁以后：平均每年增长5￣7cm ;身高;估算公式 2￣12岁小儿：身长(cm)=年龄（岁） ×7+70 或 身高（cm）=年龄×6+77; 由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。;身材异常：低于均值30%以上 见于：甲状腺功能减低 生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等 ;测量方法;注意事项 ;坐高; 出生时约67% 2岁时60% 6个月时64% 6岁时55% 1岁时62% 14岁时53%;坐高;头围;头围;头围;胸围;胸围;胸围;腹围;腹围;上臂围;上臂围;上臂围;皮下脂肪;皮下脂肪;皮下脂肪;囟门;囟门;囟门;囟门;;牙齿;牙齿; 体格生长的评价（了解）;六、小儿神经心理发育及评价 内容：神经系统发育 感觉、运动及言语的发育 心理活动的发展及社会行为的发展（自学） 神经心理发育的评价 (一)神经系统发育 小儿神经系统发育最早、是神经心理发育的物质基础。 1. 脑重量; 出生时大脑的外观与成人相似，但皮层薄、沟裂较 浅。神经细胞数目与成人相同，但其树状突与轴突 少而短。3岁时细胞分化基本完成。8岁时与成人近似。 2.神经髓鞘形成 感觉神经系统：生后2~3月形成 运动神经系统：5月至4岁形成 锥体束：则生后2岁左右才形成 ; 3.脊髓 脊髓的发育：出生时已基本成熟，2岁时已接近成人。 小儿脊髓发育相对较长： 新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时平第一腰椎。 穿刺时要注意： 婴幼儿：以4-5腰椎间隙为宜。 4岁后： 同成人。  ; 4.神经反射发育 出生后即具有一些生理反射如:角膜反射、对 光反射、 吞咽反射终身存在。吸吮反射1岁后消 失。握持反射、拥抱反射2~4月消失。 新生儿、婴儿腱反射较弱，腹璧反射、提睾 反射不易引出，1岁时才稳定。 3~4月婴儿四肢肌张力高，克氏征、布氏征可 呈阳性。 2岁内小儿巴氏征阳性无意义。 ;（二） 感觉、运动及言语的发育;1．视感知 2．听感知 3．味感知 4．嗅感知 5．皮肤感知; 新生儿：有视觉感应，只能看清15￣20cm距离内的事物 2个月起可协调注视物体 3￣4个月可追寻活动的物体或人 4￣5个月开始认识母亲或乳瓶 5￣6个月可以注视远距离的物体 18个月时已能区别各种形状;2．听感知;3．味感知;4．嗅感知;5．皮肤感知;运动功能的发育; 1、大运动发育 大运动发展的过程可归纳为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”（数字代表月龄） 2、细运动发育 ;;小儿 运动发育过程： 1.5 岁 — 爬台阶， 2 岁 — 双脚跳、用勺吃饭， 3 岁 — 能跑、洗手和脸， 4 岁 — 爬楼梯、穿鞋， 5 岁 — 单脚跳、系鞋带。 ?? ;言语的发育;言语发展的三