彩色多普勒超声原理-田津-公开课件.ppt

动脉狭窄如何评价 二维超声----管腔狭窄 彩色多普勒----五彩镶嵌的血流信号 频谱多普勒----流速增高 直径狭窄≥50% --PSV： 狭窄处／狭窄前2-4mm≥2 (注意：流量因素；侧枝形成) 评价方式----面积狭窄率/直径狭窄率 注意 颈内动脉起始段膨大 血管正性重构 谢谢大家 * 彩色多普勒技术是一种快速、方便、安全、无创伤、准确的检查手段，对非均质性的斑块的高危人群颈动脉定期超声检查以及颈动脉支架植入术后、颈动脉内膜剥脱成型术的随访检查所起的重要作用已经越来越受到临床的重视，而且，为避免术中、术后脑栓塞的发生，颈动脉彩色多普勒超声检查现在已经成为冠状动脉搭桥手术前的常规检查项目。 * 脉冲多普勒显示颈内静脉呈周期性血流频谱，深吸气时频谱峰值流速增快，深呼气时流速减慢 下肢动脉临床应用 狭窄闭塞性疾病 股动脉穿刺术后 假性动脉瘤 动静脉瘘 下肢 浅静脉 下肢静脉临床应用 浅静脉 瓣膜功能 冠状动脉搭桥术前 下肢动脉闭塞转流术前 注意：深浅静脉区别 主干和 侧枝的区别 仪器的调节 仪器的调节 探头频率的选择 二维（增益， 聚焦） 彩色Doppler（彩色框方向 , Scale） 　 频谱Doppler（取样容积，壁滤波，增益， Scale ，角度校正） 探头的频率 频率是由声源（探头）决定的 探头的频率影响 穿透力 轴向分辨力 探头的选择 探测深度、穿透力 提高分辨率 探查高速血流信号 Nequist极限 混叠 连续多普勒不存在 脉冲多普勒 Nequist 频率= 1/2 脉冲重复频率 探头频率越高，越容易达到 Nequist 频率，越容易出现混叠 二维（增益， 聚焦） 彩色多普勒彩色框方向的调节 与血流方向无关 与血管走行有关 Color Maps 颜色 声束方向 血流分解 ------ 血流方向 彩色Doppler 彩色框方向 Scale的调节 频谱Doppler （取样容积，壁滤波，增益， Scale ，角度校正） 角度校正 多普勒原理 频移 Fd = fR - fo= + 2Vcos θ × fo c θ: 0- 60 ° 注意 探头不平衡加压法 频谱Doppler 频带的宽度 频窗 动脉频谱参数 Smax D MN TAMV AT RI RI 外周型------高阻力 上肢动脉，下肢动脉，颈外动脉 内脏型------低阻力 颈内动脉，肾动脉 肠系膜上动脉 空腹/餐后 RI 动脉狭窄的血流动力学特点 狭窄上游 狭窄部位 狭窄远端 如何评价 狭窄远端的狭窄？ 他们有区别吗？ 彩色多普勒超声原理 北京安贞医院 田 津 外周血管解剖 及各部位血管检查方法 全身的血管是一个整体 受全身因素影响 高血压 心衰 影响全身脏器 动脉粥样硬化 颈部动脉检查临床应用 查体 全身动脉粥样硬化的窗口 脑部供血不足 高血压 拟行冠状动脉搭桥术 不稳定斑块------术中操作轻柔 重度狭窄甚至闭塞------动脉内膜剥脱术 药物随访（他汀类） 支架随访 大动脉炎 血栓 颈部动脉 注意：横切面的扫查 椎动脉 流速减低 锁骨下动脉起始段 椎动脉起始段 阻力增高 信号灯------锁骨下动脉窃血综合征 锁骨下动脉窃血综合征 病因及机理----- 动脉粥样硬化、大动脉炎，血栓形成--- 锁骨下动脉起始段或无名动脉狭窄或闭塞--- 椎动脉与锁骨下动脉之间的压力梯度发生颠倒--- 同侧椎动脉血流反向流回锁骨下动脉 椎动脉窃血 诱发实验 颈部静脉 颈部静脉临床应用 颈内静脉扩张症 颈内静脉血栓形成 穿刺点血栓 乳内动脉 腹部动脉 腹部动脉临床应用 腹主动脉 ------双侧髂总动脉 ------髂外动脉 动脉粥样硬化 真性动脉瘤 夹层动脉瘤 造影前 房颤------骑跨栓