小肠疾病诊断.pptx

小肠疾病;（一）小肠克罗恩病（Crohn病）;临床症状;小肠钡剂造影X表现;;;;;;;;;;;;;;（二）肠梗阻（intestinal obstruction）;肠梗阻时不同肠段X表现?;单纯性小肠梗阻;;Occlusion intestinale; ;;;肠梗阻（图）;肾移植术后肠粘连致小肠梗阻 箭头示移行段和狭窄段肠管，近端小肠扩张;肠梗阻（图）;绞窄性小肠梗阻;肠梗阻（图）;假肿瘤征;肠梗阻（图）;咖啡豆征;香蕉状排列;血运性肠梗阻 肠系膜上动脉和腹腔干栓塞;肠系膜上静脉血栓形成;麻痹性肠梗阻;;（三）胃肠道穿孔;;;;;胃穿孔并急性腹膜炎：大量积液积气;气腹－胃穿孔 立位腹平片阴性，肝上间隙和胆囊窝少量气泡;急性腹痛，血尿淀粉酶增高------急性胰腺炎？ 十二指肠球后穿孔，右肾前间隙积液和少量积气;（四）小肠功能紊乱;临床表现 ??? 主要为腹痛、腹胀、腹泻或腹泻与便秘交替等胃肠道消化不良的表现。;影像学表现? （1）早??运动功能加快：服钡后30～90分钟即可达到直肠，同时肠壁紧张力增强，表现为肠腔狭窄。钡剂在肠腔内呈散在的雪片状分布。 （2）后期小肠运动功能减低：肠腔可极度扩张，钡剂滞留，使肠腔呈腊肠样充盈。钡剂可在6小时后才抵达盲肠。 ;;(五)小肠憩室;多发小肠憩室;多发小肠憩室; 美克尔憩室美克尔憩室又称回肠远端憩室，是胃肠道先天畸形中最常见的一种，钡剂灌肠表现为囊袋状或棒槌样向肠腔外的影像，其盲部可扩张，呈哑铃状，长短不一，一般2～5cm，比回肠管腔细。;;;;; （六）小肠良性肿瘤;小肠良性肿瘤;小肠平滑肌瘤 ;腺瘤;多平面重建显示小肠强化附壁结节，突入肠腔，边缘光滑锐利;十二指肠附壁结节突入腔内，强化，边缘光滑锐利;腺瘤;腺瘤伴肠套叠;CT显示肠壁增厚，套入部和套鞘;CT显示肠壁增厚，套入部和套鞘;腺瘤伴肠套叠;淋巴管瘤;血管平滑肌脂肪瘤伴肠套叠;肠壁增厚强化，呈同心圆状，见套入部，脂肪密度无强化;血管瘤活动性出血;动脉期扫描见肠腔内少量溢出造影剂;门脉期扫描见肠腔内造影剂溢出量比动脉期明显增多;脂肪瘤;增强示肠腔内脂肪密度，表面覆盖强化的粘膜;重建示肠腔内脂肪密度，表面覆盖强化的粘膜;（七）小肠恶性肿瘤;小肠恶性肿瘤;小肠腺癌－1;小肠腺癌－1;肠壁不对称增厚，肿块显著强化并突入肠腔，近端肠腔扩张;间质瘤－1;肿块边缘显著强化，显示肠系膜上动脉分支供血;肿块边缘显著强化;肿块显著强化，未见肠梗阻;肿块显著强化，肠腔外生长;肿块显著强化，内部溃疡未见强化;肿块显著强化，见肠系膜上动脉供血;肠腔外肿块部分显著强化，未见肠梗阻;肿块显著强化，见肠系膜上动脉供血;平滑肌肉瘤;并发肠套叠，见同心圆靶征和套鞘征;小肠壁明显增厚，轻中度强化。肠腔扩张，内见气液平面;淋巴瘤－1;多平面重建显示肠壁增厚肠腔扩张，累及肠系膜;淋巴瘤－1;;肠壁显著增厚伴强化，肠腔扩张，内见气液平面;小肠壁明显增厚，轻中度强化。肠腔扩张，内见气液平面;小肠壁明显增厚，轻中度强化。肠腔扩张，内见气液平面。 肠系膜淋巴结肿大;曲面重建显示正常肠段和病变肠段移行，病变肠段范围广泛;曲面重建显示正常肠段和病变肠段移行，病变肠段范围广泛;多平面重建显示肿块由肠系膜上动脉供血;多平面重建显示肿块血运由肠系膜上静脉回流;神经内分泌癌;;休息了