兔失血性休克及实验性治疗本科课件.ppt

兔失血性休克 【实验目的】 1. 学习复制兔失血性休克动物模型 2. 观察休克时血流动力学的变化 3. 观察扩血管药物和缩血管药物对休克的影响，加深对休克发病机制的认识。 【实验原理】 颈总动脉放血使循环血量减少，当快速失血量超过总血量25%～30%时， 有效循环血量急剧减少，使心输出量减少，动脉血压降低，反射性的引起交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋， 儿茶酚胺大量释放，引起外周血管强烈收缩，使组织器官微循环灌流量急剧减少，导致休克发生。 【实验方法与步骤】 1. 取成年家兔一只， 称重， 20%乌拉坦 5ml/kg 耳缘静脉注射全身麻醉。将动物仰卧位固定。剪去颈部的被毛，擦净。 2. 颈部手术：在甲状软骨下颈部正中切开皮肤 6--8 cm，分开皮下组织、肌肉。 分离： 气管：插气管插管，测定呼吸 左颈总动脉：插入导管，测定血压 右侧颈外静脉：插入导管，测定中心静脉压 左侧颈外静脉：插入导管，输液 【实验方法与步骤】 3.分离一侧股动脉，插入导管，以备放血之用。 4. 打开计算机，启动 BL-420F生物机能实验系统, 记录正常血压、呼吸、中心静脉压。 5. 复制休克模型： 股动脉放血，血压下降到40mmHg 时，停止放血，如血压代偿升高时，再次放血, 使血压稳定40 mmHg左右, 持续在10--20 min，然后记录上述各项指标。 6. 实验性治疗：分甲、乙两组进行。 【实验方法与步骤】 6. 实验性治疗：分两组进行。 甲组：将放出的血液经双层纱布过滤后，快速从静脉输入。然后，生理盐水 (20ml/kg) 加入山莨菪碱 (654-2，3mg/kg) 经静脉输入。观察并记录指标的变化。 乙组：将放出的血液经双层纱布过滤后，快速从静脉输入。 然后，生理盐水（20ml/kg）加入去甲肾上腺素 ( 2mg/kg) 经静脉输入。观察并记录指标的变化。 1. 注射麻醉剂时速度不可过快，以免引起窒息。麻醉深度要适宜。 2.手术过程中尽量减少出血。 【注意事项】 【讨论】 大量放血使有效循环血量急剧减少， 使心输出量减少， 动脉血压降低，反射性的引起交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，儿茶酚胺大量释放，引起外周血管强烈收缩， 特别是毛细血管前阻力明显增加， 使组织器官微循环的灌流量急剧减少，导致休克发生。 此时，动脉血压降低，中心静脉压降低，呼吸加快。 甲组，输血输液使血容量增加，心输出量增加，因此动脉血压回升；交感神经的兴奋性降低，再加上654-2的扩血管作用，使微血管收缩减轻，微循环改善；组织供血供氧增加，缺氧改善，呼吸中枢的兴奋性恢复，因此呼吸频率恢复。 乙组，输血输液和给予去甲肾上腺素后，动脉血压明显上升，但微循环进一步恶化，呼吸浅、快。这是因为去甲肾上腺素作用于血管α受体，使微血管收缩加剧，微循环灌流不足和组织缺血更加严重。缺氧加重会进一步刺激呼吸中枢兴奋，呼吸加快。 通过扩血管和缩血管药物治疗休克后出现的不同效果，可以反过来证明，休克早期的主要发病机制微血管的痉挛和微循环的灌流不足，休克的改善主要不在于血压、而在于组织灌流。