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骨折的MSCT重建方案 2005 Lightspeed VCT 骨折CT检查的目的 1、有无骨折? 2、骨折的部位? 3、骨折的范围、移位的程度?骨碎片的来源? 4、有无关节面的累及,有无关节脱位? 5、若有软骨,软骨有无骨折? 6、骨折周围软组织损伤情况、肌腱断裂否? 64层及16层螺旋CT的解决方案 64层及16层螺旋CT的扫描已达到各向同性,扫描和重建的方法是一样的。 多层螺旋CT后处理方法较多,原则上是运用多种方法,不同方向和层次上对病变进行显示,切忌用单一方式来观察病变。 骨折后处理可用的重建方法:3D VR,MIP,MPR,CPR等。 骨折后处理重建方法:3D VR重建 3D VR的特点:三维、立体显示,可旋转不同角度,通过调节阈值,显示各种组织结构。 骨折的3D VR重建原则: 从皮肤到骨骼,显示不同的组织情况; 从不同角度观察,显示肌腱、骨折情况; 从整体到局部,显示骨折的空间关系和局部情况。 从皮肤到骨骼,显示不同的组织情况 重建方法 从不同角度观察,显示肌腱、骨折情况 重建方法 从整体到局部,显示骨折的空间关系和局部情况 重建方法 MIP重建 MIP重建特点:清晰显示骨折线,观察骨折的总体情况,感兴趣区MIP对显示骨折尤其重要,缺点:3D MIP缺乏立体感,可用感兴趣区MIP不同方向来补充。 骨折的MIP重建原则: 3D MIP总体观察骨折情况 感兴趣区MIP不同方向细仔显示骨折 重建方法 3D MIP总体观察骨折情况 重建方法 感兴趣区MIP不同方向细仔显示骨折 重建方法 MPR重建 MPR重建特点:从不同方向和层面显示病变,对骨折显示清晰,无重叠。 MPR重建原则:显示骨折的细节,是3DVR和MIP重建的重要补充,非主要显示方式。 重建方法 重建方法 CPR重建 CPR重建特点:是特殊的MPR,可显示不规则骨折细节,如下颌骨、侧弯脊柱等。 CPR重建原则:完整的显示,从中心层显示。 重建方法 常见骨折重建方案 长骨骨折: 3D VR及MIP是常用方法,MPR可更好显示骨折线、骨折移位。 累及关节显示关节面情况。 脊柱骨折: 常用方法:3D VR、MIP及MPR。 重点显示椎管、椎间孔,易忽略的是附件骨折的显示。 常见骨折重建方案 关节骨折: 常用方法:3D VR、MIP及MPR。 注意整体和局部的显示,关节面骨折情况。 注意对关节脱位的显示。 常见骨折重建方案 颅骨骨折: 常用方法:3D VR、MIP及MPR。 MIP重建时使用cut功能,更好显示骨折。 注意对骨折凹陷程度的显示。 常见骨折重建方案 颌面骨骨折: 常用方法:3D VR、MIP及MPR。 运用整体和局部显示,曲面重建(CPR),使临床医师对骨折有更完整的认识。 常见骨折重建方案 软骨骨折显示 MIP、 3D VR显示软骨骨折最佳,3D VR不同方向观察,MPR作补充。 常见骨折重建方案 骨折重建的常见问题 以MPR为主要显示方式,单调、不全面。 3D VR只重视整体,忽视骨折局部显示。对隐性或细微骨折造成漏诊。 常见问题 各种重建方法的综合应用对骨折的诊断有重要意义 不关注重建层厚,造成阶梯伪影。 常见问题 1.2mm/1.2mm重建的阶梯状伪影 只显示骨折,不重视软组织和肌腱。 照片多少幅图像,就重建多少幅图像。 常见问题 不重视照片格式,造成图像布局不合理、重复使用类似图像。 常见问题 建议重建图像胶片打印格式 以20分格为主。 多种重建方式、显示各个层次结构的图像。 整体显示,结合局部特写,更好显示病变。 注意:不要重复打印相同或相似的图片;不要在照片时放大图像,应在重建时缩小FOV来显示。 示例: 精减图像,层次丰富,提供的诊断信息丰富,重点突出,直指临床问题。 MSCT图像后处理 满足医学原则,追求美学原则。 用心作图像,图像重建过程,是思考过程,也是诊断过程。 VCT的重建图像,应是具有震撼力的图像,各向同性和精细的软组织显示能力是VCT的优势。 我们的目标:追求完美,步步高。
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