触电及救护课件精编版.ppt

项目 内 容 序号 应得分 备注 操作质量标准 胸外心脏按压 定位：一手中、食指沿肋弓前移至胸骨下切迹，中指横放于胸骨下切迹，食指上方的胸骨正中即按压区（胸骨中、下1/3交界处） 12 1 边操作边口述 一手掌根紧贴按压区 13 1 　 另一手掌根重叠于下一手上，双手指交叉，并抬起 14 1 　 身体前倾，双肩在病人正上方，肘关节伸直内收，以身体的重量垂直向下按压 15 1 　 按压深度，成人4~5cm 16 1 错一项扣1分口述 迅速除去压力，使胸骨复原，但手掌不离开胸壁 17 1 　 按压时间与放松时间相等 18 1 口述 按压频率100次/分 19 1 口述 吹气两口，按压30次后，周而复始，每次按压前应先定位 20 1 口述 终末质量标准 定位准确，手法正确，一次按压位置错误扣3分 1 15 ? 冷静沉着，动作敏捷，操作熟练 2 12 ? 复苏有效：按压或吹气，一次过大或过小扣1分 3 20 合计 70 ? 9、考核标准 (3)触电者神志丧失，判定意识无，心跳停止，但有极微弱的呼吸时，应立即施行心肺复苏法抢救。不能认为尚有微弱呼吸，只需做胸外按压，因为这种微弱呼吸已起不到人体需要的氧交换作用，如不及时人工呼吸即会发生死亡，若能立即施行口对口人工呼吸法和胸外按压，就能抢救成功。 (4)触电者心跳、呼吸停止时，应立即进行心肺复苏法抢救，不准延误或中断。 (5)触电者和雷击伤者心跳、呼吸停止，并伴有其他外伤时，应先迅速进行心肺复苏急救，然后再处理外伤。 心肺复苏人工急救步骤 1、判断意识 2、呼救 3、畅通气道 4、判断呼吸 5、口对口人工呼吸 6、口对鼻人工呼吸 7、判断心跳 8、胸外按压 1、判断意识 ①拍打双肩 ②呼唤 1、判断意识 ③捏人中穴 意识丧失：呼叫、刺激人中，合谷穴无反应。 瞳孔散大：瞳孔直径大于6mm，提示心跳停止大于45~60秒 2、呼救 ①向周围人员呼救 ②让来人准备急救药品器械 ③让来人拨打医疗急救电话120 ④放好体位：使患者仰卧在坚固的平（地）面上，将双上肢放置身体两侧 3、畅通气道 ①解开紧身上衣 ②松开腰带 3、畅通气道 ③清除口腔异物 触电者因舌肌缺乏张力而松弛，舌根向后下坠，堵塞气道 立即开放气道 是心肺复苏成功的基础 3、畅通气道 3、畅通气道 90° A、压头抬颏法，使头后仰 B、托颏法，使头后仰 3、畅通气道 4、判断呼吸 将耳贴近触电人的口和 鼻，头部偏向触电人胸部。 ①看：胸部有无起伏 ②听：有无呼气声 ③感：有无气体排出 5、口对口人工呼吸 ①保持呼吸道畅通 。 ②捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔。 ③嘴巴尽量张大，包住触电人的嘴 。 ④吹气时不能漏气。 ⑤每次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让体内气流排出。 ⑥胸部吹抬起为适度、有效 。 ⑦每次吹气时间1~1.5S。 6、口对鼻人工呼吸 口腔异物不能清除时，采取口对鼻人工呼吸 7、判断心跳 触摸颈动脉搏动 ①不能用力过大，防止推移颈动脉 ②不能同时触摸两侧颈动脉，防止头部供血中断。 ③不要压迫气管，造成呼吸道阻塞 ④检查时间不要超过10S。 ⑤要避免触摸位置错误或触摸感觉错误。 8、胸外按压 心跳停止时间极短时，立即手握空心拳垂直向下捶击心前区2次（拳高距离胸壁20~25cm），每次1-2S。心跳不能恢复时应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压 ①按压位置：将右手食指和中指并拢，沿肋弓下缘上滑到肋弓和胸骨切肌处，把中指放在切肌处，将左手手掌根紧贴右手食指。 8、胸外按压 ②按压姿势：两臂垂直，肘关节不屈，两手相叠，手指向前翘起并不触及胸壁，应用上身重力垂直下压 8、胸外按压 ③按压频率：100次/min ④按压深度：4-5cm。 ⑤按压次数：每吹两口气按压30次，进行五个循环共150次 体表位置、按压姿势 正确的按压力度： 按压力度不能过大过小 节律平稳不间断 按压不能用冲击式猛压 手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上，可避免发生肋骨骨折，不要按压剑突。 按压位置错误 按压位置不正确，可能导致肋骨、胸骨骨折，刺破肺部及胸部血管，引起血气胸，肝、脾破裂及内脏大出血。 8、胸外按压 8、胸外按压 错误按压姿势 冲击式按压 肘关节弯曲按压 小结 抢救过程中的再判定 用看、听、试和摸脉搏及观察瞳孔的方法完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定 瞳孔缩小脉搏呼吸恢复、面部红润、急救成功 安全注意事项： 1、实训室内严禁吸烟。 2、实训室内不得大声喧哗和追逐打闹。 3、严禁学员做与实训内