一般检查本科教学课件.ppt

淋巴结肿大 局部淋巴结肿大 非特异性淋巴结炎 淋巴结结核 全身淋巴结肿大 淋巴结转移 引流区域 急慢性炎症 淋巴瘤 传染性单核细胞增多症急、慢性白血病 急慢性炎症 强迫体位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 强迫仰卧位 强迫坐位 角弓反张位 辗转体位 强迫停立位 强迫蹲位 脊柱疾病 急性腹膜炎 胸膜炎 积液 心功能不全 发绀先心病 心绞痛 胆、肾绞痛 破伤风 姿 势posture 举止的状态 健康成人躯干端正 肢体活动灵活适度 正常姿势 主要依靠骨骼结构和各部分肌肉的紧张度来保持 疲劳和情绪低沉 肩垂 弯背步态 拖拉懒散 颈部活动受限 颈椎疾病 心 衰 采取坐位 胃 肠 疾 病 常捧腹而行 步态 gait 走动时所表现的姿态 健康人的步态因年龄、机体状态和所受训练的影响而表现不同 蹒跚步态 醉酒步态 共济失调步态 慌张步态 跨越步态 剪刀步态 间歇性跛行 佝偻病 先天髋脱位 小脑病变、酒精中毒 脊髓病变 震颤麻痹 高血压动脉硬化 脑瘫 截瘫 腓总神经麻痹 皮 肤 颜色skin color 毛细血管分布 血液的充盈度 色素量的多少 皮下脂肪厚薄 有关 苍白：贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足 休克、虚脱、主动脉瓣关闭不全；雷诺病、血栓闭塞性脉管炎 发红：毛细血管扩张充血、血液加速和增多以及红细胞量增多 生理：饮酒、运动 病理：真红、发热性疾病（肺炎、猩红热）CO中毒 发绀：还原血红蛋白增多、 异常血红蛋白血症 呈青紫色，常出现于口唇、耳廓、面颊及肢端。心肺疾病 黄染：黄染是皮肤呈黄色 黄疸：血清胆红素增高 巩膜及软腭粘膜?皮肤；巩膜黄染连续 胡罗卜素?：胡罗卜 桔子食用?手掌 前额 巩膜无黄染 血胆红素不高 药物：长期呋喃类药物 皮肤?巩膜及软腭粘膜 色素脱失：缺乏酪氨酶致体内酪氨酸不能转化为多巴而形成黑色素时 白斑：圆形或椭圆形色素脱失斑片 口腔粘膜及女性外阴部，部分白斑可发生癌变 白癜：多形性大小不等，无自觉症状亦不引起生理功能改变 白癜风 白化症：全身皮肤和毛发色素脱失，属于遗传性疾病 色素沉着：表皮基底层的黑色素增多 生理：身体外露部分 乳头 腋窝 生殖器官等处皮肤色泽加深 病理：肾上腺皮质功能减退 肝硬化 妊娠斑 湿度moisture 与汗腺分泌功能有关 生理：出汗多?比较湿润，出汗少?比较干燥 生理性调节：在气温高、湿度大的的环境中出汗增多 病理：出汗增多或无汗，具有一定的诊断价值 多汗：风湿病、结核、甲亢、佝偻病 盗汗：结核病 冷汗：大汗淋漓而手足湿冷，休克 无汗：皮肤异常干燥，维A缺乏症、粘液性水肿、 硬皮病、脱水 弹性elasticity 年龄 营养状态 皮下脂肪 组织问隙所含液量 有关 检查皮肤弹性方法 选择手背或上臂内侧部位以拇指和示指将皮肢提起松手后： 皮肤皱褶迅速平复? 弹性正常 皱褶平复缓慢? 弹性减弱 长期消耗性疾病 严重脱水 皮疹skin eruption 出现与消失时间 发展顺序与分布部位 形态大小、颜色 压之是否退色 平坦或隆起 瘙痒与脱屑 斑疹：　局部皮肤发红，一般不凸出皮面 　斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑 玫瑰疹：鲜红色圆形斑疹，直径2-3mm，　　　　　 　　　　病灶周围血管扩张所致 　　　　检查时拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退， 　　　　松开时又复出现，多出现于胸腹部。 　　　　见于伤寒　　　　　　 丘疹：　除局部颜色改变外，病灶凸出皮面 　　　　见于药物疹、麻疹及湿疹等 斑丘疹：丘疹周围有皮肤发红的底盘称为斑丘疹 见于风疹、猩红热和药物疹 荨麻疹：稍隆起皮面苍白或红色局限性水肿 　　　　速发性皮肤变态反应 见于各种过敏反应 脱屑desquamation 正常：皮肤表层不断角化和更新 病理：大量皮肤脱屑 米糠样脱屑---麻疹 片状脱屑---猩红热 银白色鳞状脱屑---银屑病 皮下出血sub