第八章-4肺病辩证.ppt

第二节 辨肺病证候 概 说 1、生理功能：肺之经脉起于中焦，下络大肠，与大肠相表里。主气司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉。 2、病因： 虚证：久病咳喘，或它脏病变累及。 实证：风、寒、燥、热外邪侵袭，痰饮停聚。 3、常见症状 呼吸功能减退，水液代谢失调，卫外功能失职为主要病理表现。 咳嗽，喘促，咯痰，胸痛，咽喉痒痛，声音变异，鼻塞流涕，水肿。以咳喘为多。 4、常见证型 虚证：肺气虚，肺阴虚 实证：风寒犯肺，风热犯肺，燥邪犯肺，肺热炽盛，痰热壅肺，寒痰阻肺，饮停胸胁，风水相搏。 一、肺气虚证 1、概念：指肺气虚弱，呼吸无力，卫外不固，以咳喘无力、气短而喘自汗等为主要表现的虚弱证候。 2、病因： 久病咳喘，耗伤肺气； 脾虚生化不足，肺气失充。 3、临床表现： 主症：咳喘无力，气短而喘，动则尤甚。 兼症：咳痰清稀，声低懒言，自汗，畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白。 舌脉：舌淡苔白，脉弱。 4、证候分析 呼吸减弱：咳喘无力，动则尤甚，吐痰清稀。 宗气衰少：气短而喘，声低懒言。 卫外不固：自汗，畏风，易于感冒。 气虚见症：神疲体倦，面色淡白。 气虚舌脉：舌淡苔白，脉弱。 5、审证要点：咳喘无力、气短而喘自汗与气虚症状共见。 二、肺阴虚证 1、概念：指肺阴亏虚，虚热内扰，以干咳痰少、潮热、盗汗为主要表现的虚热证候。 2、病因：燥热伤肺；痨虫蚀肺；素嗜烟酒、辛辣燥热；久咳不愈。 3、临床表现： 主症：干咳无痰，痰少而黏，不易咯出。 兼症：痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热，盗汗，颧红。 舌脉：舌红少津，脉细数。 4、证候分析 肺失清肃：干咳无痰，痰少而黏，不易咯出。 津少失润：声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦。 虚火伤络：痰中带血。 阴虚内热：五心烦热，潮热，盗汗，颧红。 ：阴虚舌脉：舌红少津，脉细数。 5、审证要点：干咳、痰少难咯、潮热、盗汗为主。 三、风寒犯肺证 1、概念：指风寒袭表，肺卫失宣，以咳嗽、痰白清稀、恶风为主要表现的证候。 2、病因：外感风寒。 3、临床表现： 主症：咳嗽，痰白清稀。 兼症：气喘，微恶风寒发热，鼻塞流涕，喉痒，身痛无汗。 舌脉：苔薄白，脉浮紧。 4、证候分析： 肺气失宣： 咳嗽，气喘，痰白清稀（肺气上逆） 鼻塞，清涕，喉痒。（鼻窍失宣） 卫阳被遏：微恶寒，发热，身痛，无汗。 风寒舌脉：苔薄白，脉浮紧。 5、审证要点：咳嗽、痰白清稀与风寒表证共见。 6、鉴别诊断： 风寒表证 风寒犯肺 共同点：两者均有咳嗽，痰白清稀。 不同点： 表证： 明显 较少 咳嗽： 较少 明显 四、风热犯肺证 1、概念：指风热袭肺，肺卫失宣，以咳嗽、发热恶风为主要表现的证候。 2、病因：外感风热之邪。 3、临床表现： 主症：咳嗽，痰少色黄。 兼症：发热微恶风寒，气喘，鼻塞，浊涕，口微渴，咽喉疼痛。 舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 4、证候分析： 肺失清肃：咳嗽，痰少色黄，鼻塞，浊涕。 风热伤卫：发热，微恶寒，口微渴，咽喉疼痛。 风热舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 5、审证要点：咳嗽、痰少色黄与风热表证共见。 6、鉴别诊断： 风热表证 风热犯肺 共同点： 共见咳嗽，痰黄。 不同点： 表证： 明显 少见 咳嗽： 少见 明显 五、燥邪犯肺证 1、概念：指燥邪袭表，肺卫失宣，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥为主要表现的证候。 2、病因：外感秋令燥邪；干燥少雨之地； 风温之邪化燥。 3、临床表现： 主症：干咳无痰，痰少而黏，不易咯出。 兼症：口、唇、鼻、咽干燥，胸痛，痰中带血，鼻衄，咯血，便干尿少。发热，微恶风寒，无汗，少汗。 舌脉：苔薄干燥少津，脉浮数或浮紧。 4、证候分析： 肺失清肃：干咳无痰，痰少而黏，不易咯出。 燥伤肺络：胸痛，痰中