乙肝病毒的检测课件.ppt

* 1．从本组资料看，HBV血清免疫学标记的模式较为复杂。如表1所示，本组957例患者中血清病毒学标记的表现模式可达16种之多。在16种模式中，常见的模式有5种，约占总数的88.3%。常见模式的种类与文献报告基本相同［1-4］。　　2．在10种感染期模式组中，属常见模式的是“145”和“135”，这2种模式约占全部病例的一半左右（47%）。在6种恢复期模式组中，属常见模式的是“245”和“25”，这2种模式约占全部病例的35.6%。由于HBsAg阴性的HBV感染在肝病患者中有相当的比例［6］，按是否检出HBsAg分组仅为临床使用方便。在恢复期模式组，如HBV DNA阳性或IgM抗-HBc阳性，均应作为感染期模式组对待。　　3.在随访的79例次复检中，与“13”模式有关的模式改变占8%（“135”转至“13”占5%，“13”转至“135”占3%），说明低滴度抗-HBc是产生“13”少见模式的原因之一。但本组病例仍有2例其抗-HBc虽经多次复查均为阴性。我们推测可能系前C区突变后，核心抗原（HBcAg）变异，以至目前的核心抗原检测系统不能检出抗-HBc［7］；或由于宿主有选择性免疫缺陷，缺乏HBcAg特异性的T细胞，对HBcAg没有淋巴细胞增殖反应［8］。“15”模式的14例中，6例HBV DNA阳性。此6例阳性患者其“15”模式有两种可能性：即血清转换期或前C区突变。如经动态观察，“15”模式不变，且HBV DNA保持阳性，则可能为前C区突变类型。此种模式最多见的是位于前C区末端1 896位点发生G→A的突变，这使原来编码色氨酸的TGG转变为终止码TAG，使得HBeAg合成终止［9］。抗-HBs低滴度阳性（50mIU）可出现在任何常见模式而组成所谓非常见模式。如“135”模式在抗-HBs低滴度阳性后变为“1235”模式（本模式9例HBV DNA均为阳性）。类似情况有“145”模式与“1245”模式；“1345”模式与“12345”模式；“15”模式与“125”等。在上述转换过程中，抗-HBs的出现是重要转换指标。Abbott多功能全自动酶免疫快速分析仪可以提供抗-HBs的具体数值，这为临床动态观察病情提供了较大的便利。由表2可见，HBeAg与抗-HBe的转换，也是产生少见模式“1345”的原因。 * 本组病例的随访结果对推测HBV血清免疫学标志模式转换顺序提供一定帮助。在病毒感染过程中，“135”是感染的起始模式。感染的清除首先表现为e系统的转换。在一般情况下，“135”在向“145”转变过程中，应有“1235”或“1345”等中间模式。“145”是模式转换的重要停留点，此种模式占全部病例的30.6%，说明在整个乙肝发生发展的过程中，此期所占的时间较长。其次表现为s系统的转换，即“145”向“245”的转变。在此转变过程中，应有“45”，“14”或“1245”等中间模式。最后表现为抗-HBe消失或抗-HBe与抗-HBs同时消失。具体表现在“245”有2个转归：即以“25”为表现形式的特异性免疫模式和以“5”为表现形式的感染后模式。这2种模式应分别是自然感染过程的最终取向。由于HBcAg较之HBsAg的免疫原性为强，故抗-HBc的滴度远比抗-HBs要高的多。只出现抗-HBs，而不出现抗-HBc的情况是少见的。因此，“2”一般为疫苗接种的结果。　　5．本组随访病例中，有29例次的转变模式未能分类。除可能存在检验误差外，其有关结果还有待进一步的观察和分析。 * 谢谢 * 乙肝病毒的检测 检验科：邢江涛 * 1.乙型肝炎病毒 2.乙肝五项的各项简述 3.乙肝五项32种可能组合 4.乙肝五项检测的影响因素 5.乙肝DNA检测的临床意义 6.乙肝DNA与乙肝五项的关系 7.客观看待乙肝DNA * 乙型肝炎病毒HBV HBV是嗜肝脱氧核糖核酸病毒科的哺乳动物属的一员。 HBV阳性的血清中有三种病毒颗粒． １.大球形颗粒，完整的HBV颗粒直径为42nm，又名Dane颗粒，分为包膜与核心的两部分，外衣壳及包膜含有表面抗原，衣壳内为核心结构，有核心抗原，核心抗原下面藏有e抗原。 * ２.小球形颗粒，阳性血清中最多的颗粒，主要为表面抗原，不含核酸及ＤＮＡ成分，为不完整的ＨＢＶ． ３.管形颗粒，实际上是一串小球形颗粒聚合在一起的，也含有表面抗原． * 乙肝五项的各项简述 1．HBsAg???????? HBsAg于1963年在澳大利亚土著人血中发现，称为澳大利亚抗原(即以前所谓的“澳抗”，1974年正式定名为乙型肝炎表面抗原(简称为HBsAg)，存在于HBV的外壳部分。血清中检出HBsAg是乙型肝炎的早期诊断指标之一，出现于患者血清转氨酶(ALT)升