利尿药习题课件.doc

.. 利尿药习题 1、 呋塞米没有的不良反应是 A．　低氯性碱中毒 B．　低钾血症 C．　低钠血症 D．　耳毒性 E．　血尿酸浓度降低 正确答案： E 答案解析：呋塞米可特异性地抑制分布在髓袢升支管腔膜侧的Na+-K+-2Cl-共转运子，因而抑制氯化钠的重吸收，引起低血钠。由于钾离子重吸收也减少，可引起低钾血症。增加盐和水的排泄，因而加强集合管钾离子和氢离子的分泌，引起低氯性碱中毒。该药可引起内耳淋巴液电解质成分改变，故具有耳毒性，表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。该药利尿后血容量降低，细胞外液容积减少，导致尿酸经近曲小管的重吸收增加，容易出现高尿酸血症。 2、关于呋塞米的药理作用特点，下列哪一项是错误的 A．　抑制髓袢升支粗段对钠离子、氯离子的重吸收 B．　影响尿的浓缩功能 C．　使髓袢升支粗段对水的通透性增加 D．　肾小球滤过率降低时仍有利尿作用 E．　增加肾髓质的血流量 正确答案： C 答案解析：呋塞米可特异性地抑制分布在髓袢升支管腔膜侧的Na+-K+-2Cl-共转运子，因而抑制氯化钠的重吸收，降低肾的稀释和浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液；大剂量呋塞米可以治疗慢性肾衰，增加尿量，在其他药物无效时，仍然能产生作用；能扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率。 3、氢氯噻嗪不具有的不良反应是 A．　高血钾症 B．　高尿酸血症 C．　高血糖症 D．　高血脂症 E．　低血镁症 正确答案： A 答案解析：氢氯噻嗪可增强氯化钠和水的排出，产生温和持久的利尿作用。其作用机制是抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运子，抑制氯化钠的重吸收，由于转运至远曲小管的钠离子增加，促进了Na+-K+交换，尿中排出钠离子、氯离子增加外，钾离子的排出也增加，长期服用可引起低血钾。 4、治疗特发性高尿钙症伴尿结石可选用 A．　呋塞米 B．　氢氯噻嗪 C．　螺内酯 D．　甘露醇 E．　氨苯蝶啶 正确答案： B 答案解析：氢氯噻嗪以有机酸的形式从肾小管分泌，因而与尿酸的分泌产生竞争，使尿酸的分泌速率降低，故可用于高尿钙伴有肾结石患者，以抑制高尿钙引起的肾结石的形成。 5、通过竞争醛固酮受体而发挥利尿作用的药物是 A．　氨苯蝶啶 B．　乙酰唑胺 C．　阿米洛利 D．　布美他尼 E．　螺内酯 正确答案： E 答案解析：螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药，结构与醛固酮相似，结合到胞浆中的盐皮质激素受体，阻止醛固酮-受体复合物的核转位，而产生抗醛固酮的作用。 6、长期应用可能升高血钾的药物是 A．　乙酰唑胺 B．　螺内酯 C．　布美他尼 D．　甘露醇 E．　氯噻酮 正确答案： B 答案解析：螺内酯的利尿作用弱，起效缓慢而持久，表现出排钠保钾的作用，故长期应用可能升高血钾。 7、 关于利尿药的作用部位，哪项是正确的 A．　氢氯噻嗪作用于远曲小管远端 B．　呋塞米作用于髓袢降支粗段 C．　布美他尼作用于远曲小管近端 D．　螺内酯作用于远曲小管近端 E．　乙酰唑胺作用于近曲小管 正确答案： E 答案解析：氢氯噻嗪主要作用于远曲小管近端；呋塞米作用于髓袢升支粗段；布美他尼属于袢利尿药，主要作用于髓袢升支粗段；螺内酯主要作用于集合管。 8、乙酰唑胺可用于治疗 A．　尿崩症 B．　青光眼 C．　急性肾衰竭 D．　顽固性水肿 E．　高血压 正确答案： B 答案解析：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂，可减少房水的生成，降低眼内压，对多种类型的青光眼有效，是乙酰唑胺应用最广的适用证。 9、下列哪种情况不能用甘露醇 A．　脑脊液压力升高 B．　眼内压升高 C．　并发肺水肿的心力衰竭 D．　经尿道做前列腺切除术时做冲洗剂 E．　预防急性肾功能衰竭 正确答案： C