射频热疗治疗胰腺癌的实验研究及初步临床观察-外科学 普通外科专业论文.docxVIP

射频热疗治疗胰腺癌的实验研究及初步临床观察射频热疗治疗胰腺癌的实验研究及初步临床观察 射频热疗治疗胰腺癌的实验研究及初步临床观察 射频热疗治疗胰腺癌的实验研究及初步临床观察 摘 要 (胰腺癌的发病率近十年来稳步上升．手术是唯一较 有效的治疗手段。由于胰腺癌早期无特异性症状，8 5％ 的胰腺癌病人就诊时已是晚期而失去手术切除的机 会。射频热疗是近十年来一项快速发展起来的肿瘤辅 助治疗手段，其在治疗中晚期肝癌、肺癌等方面已取 得了令人意想不到的效果，成为肿瘤热疗学中一大研 究热点。‘j 本研究利用美国Rad i 0n i c公司制造的c00 l-t i P中 空冷却射频治疗仪来热固化健康动物的肝脏、胰腺组 织以及观察临床上胰腺癌患者的治疗情况，以期阐明： (1)时间、阻抗、组织的血供对射频热疗效果的影响； (2)正常胰腺组织射频热疗固化后发生的变化及可能 发生的并发症：(3)射频热疗治疗中晚期胰腺癌病人 的初步疗效观察． (在本研究的第一部分，分别对体内外动物肝脏进 行射频热疗，发现在最初1 0分钟的加热效果最明显， 无限延长加热时间并不能明显增大凝固灶。凝固组织 的阻抗值在基础值上增加1 0—1 5 0hm效果最佳，不至 于炭化而限制凝固灶的增大．减少器官组织的血供能 明显增加射频热疗效果． 在第二部分，通过射频固化正常犬胰腺实验探讨 射频热疗治疗胰腺体尾部肿瘤的可行性．即刻和术后3 天处死的实验犬胰腺毁损灶直径为2．1±0．1 cm，胰腺 周围血管未受影响。第1 4天处死的3条犬中2条毁损 灶被纤维组织包裹，1条形成包裹性积液。血清淀粉酶 值术后第1天轻度升高，第2天恢复正常。血糖、血 胰岛素、胰高糖素无明显变化．1条犬术后第3天死于 射频热疗治疗胰腺癌的实验研究及初步_蠡床观察肠穿孔，1条犬右侧大腿皮肤烫伤。3条犬存活至1 射频热疗治疗胰腺癌的实验研究及初步_蠡床观察 肠穿孔，1条犬右侧大腿皮肤烫伤。3条犬存活至1 4 天。未发现严重胰腺炎和胰漏。 在第三部分，通过对射频热疗治疗的5例中晚期胰 腺癌患者的观察，没有发现急性坏死性胰腺炎和胰瘘 的发生，经射频固化治疗后，所有病例疼痛均有所缓 解，4例患者术后3月复查CT显示胰腺肿块均有不同 程度缩小，其中I例胰头癌病人肿块明显缩小。没有 治疗相关的并发症发生。文 结论：1．在射频加热固化组织和肿瘤时，加热时间、 组织阻抗的变化及血供情况是射频热疗过程的关键因 素。 2．对于早期能手术切除的胰腺癌病人应尽量争 取手术切除治疗，而对于中晚期胰腺癌病人或条件较 差不宜行扩大手术切除肿瘤的病人，可考虑使用术中 射频治疗。 关键词 中空冷却射频热疗系统j射圾热疗 胰腺癌． ^ ＼／ 7 壁塑垫芝塑芝苎曼查盟壅竺墅壅墨垫垄堕堕塑窒 壁塑垫芝塑芝苎曼查盟壅竺墅壅墨垫垄堕堕塑窒 一—— Experimental Study And Preliminary Clinical Observation 011 Treatment of Adenocarcinoma of Pancreas Abstract The incidence of Adenocarcinoma of pancreas has increased steadily over the 1ast decades． Surgical resection is the only therapeutic modality that has the potential for curing the carcinoma of Pancreas Unfortunately，because early symptoms are often nonspecific，more than 85％of patients have surgically incurable disease at time of diagnosis．Radiofrequency ablation，which has been developed rapidly in the past ten years，is one of an effective approach to tumor treatment，especially in hepatic malignancies and lung cancer and demonstrated the of ， superiority thermotherapy over other approachs and began to receive much attention in the cance