银兴疾控发[]00号(兴庆区基本公共卫生服务项目第二季度督导情况报告).doc

PAGE PAGE 16 银兴疾控发〔2016〕100号 签发人：王洪丽 2016年第二季度兴庆区基本公共卫生服务项目工作督导情况报告 兴庆区卫生和计划生育局： 为了促进兴庆区基本公共卫生服务工作规范化管理，进一步提高项目工作质量，落实基本公共卫生服务工作效果，我中心于2016年5月26日至6月14日组织中心相关科室人员对辖区27家社区卫生服务站、1家社区卫生服务中心及4家乡镇卫生院第二季度基本公共卫生服务工作进行督导检查，现将督导情况汇报如下： 一、督导内容方法 主要采取查阅资料、现场查看和指导的方式，对各单位居民健康档案管理、预防接种、老年人健康管理、慢性病管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处置、重性精神疾病患者管理、惊厥型癫痫患者管理、结核病患者管理工作进行督导检查。 二、主要存在问题 组织领导 大部分社区均按要求建立了以站长为组长的领导小组，负责本单位的基本公共卫生相关项目工作，但个别社区仍未按要求建立领导小组，或建立领导小组，但成员职责不明确，领导小组未加盖单位公章，社区人员更换没有及时调整。（以上问题第一季度已经存在，仍未进行整改。） 管理制度与落实情况 大部分社区按要求制定并完善了相关管理制度，仍有部分社区存在管理制度不完善的问题，主要是未建立慢性病综合防控工作管理制度、高血压病例健康管理制度、糖尿病病例健康管理制度、居民健康档案建立使用管理制度、社区（卫生院）工作人员慢性病综合防控工作培训制度；大部分社区工作人员不能完全掌握本辖区的基本信息，不能及时、准确说出相关数据，需要询问其他工作人员或是查看相关报表、档案和系统；数据资料保存不完整；大多数社区不掌握建立纸质档案的数量，只是根据档案系统内建立的电子档案数量估算上报纸质档案数；社区管辖片区变动之后，未及时将划出的居民健康档案进行清理，仍旧算在自己管理的档案之中，造成建档数虚高等情况。（以上问题第一季度已经存在，仍未进行整改。） 居民健康档案管理服务 存在问题较多：1、大部分社区不掌握自己建立的纸质档案数量，只是按照银川市卫计委下达的任务数量，安排人员建立居民健康档案的纸质档案后，除重点人群的健康档案归相关工作人员管理之外，其他档案便束之高阁再无人问津。2、询问纸质档案建立管理情况，回答的是电子健康档案的建立数据，但上报的报表中电子档案与纸质档案的数据又不一致。3、未按要求在建立纸质档案后一周内及时建立电子档案，对部分服务人群只建立了电子档案，没有建立纸质档案。4、档案填写不规范，有空项、漏项，有涂改。5、在建立档案时未按要求开展规范全面的体格检查，有部分档案有检查结果，没有体检检验单据。6、纸质档案与电子档案的内容不相符合：1）部分单位纸质档案与电子档案的编码不一致，如掌政卫生院。2）部分电子档案没有填写身份证号码。3）居委会名称不相符，电子档案不及时更换居委会名称，用系统默认的居委会名称。4）电子档案只填写基本信息，其他项目一概不填写，如手术史、外伤史、疾病史、家族史、体格检查等，如月牙湖卫生院、通贵卫生院。5）部分单位电子档案的检验结果均为空项。6）部分健康人群有电子档案的动态记录，而纸质档案无动态记录。7）健康评价不一致。7、历年建立的健康人群的健康档案资料不完善，没有动态管理记录。8、档案管理不规范，部分社区因慢性病与老年人健康管理工作分为三个人管理，而一个居民既是老年人、又是高血压与糖尿病病人就会出现三份居民健康档案，部分内容还不一致。9、对于管理片区改变划出去的居民档案不进行清点整理，仍统计为本社区管理的数据，造成兴庆区居民健康档案数据虚高。10、部分社区对居民健康管理工作不重视，管理混乱，如：管道社区、东湖苑社区、阳光丽景社区、家园社区。11、部分社区（如北安社区）因管理不善将以前的纸质档案遗失，在银川市卫计委相关管理人员的授意下，将遗失档案的电子档案记录删除，重新建立纸质与电子档案，算作今年的新建档案，在核对过程中发现系统中以前的记录全部存在。而按照技术规范要求凡是兴庆区辖区居民的健康档案一律不准随便删除，只能删除长期不在辖区居住的并明确知道到外地居住的流动人口或已知是死档的档案。 老年人健康管理 部分社区不掌握辖区内65岁以上常住居民数（未及时对辖区内65岁以上老年人进行摸底调查），将自己管理的65岁以上老年人数量当做辖区内65岁以上常住居民数上报；老年人健康管理工作不规范：档案填写不规范，日期没有按照年4位月2位日2位的数据填写格式填写，健康评价不规范；老年人档案的年检工作不及时、不真实，部分体格检查没有开展辅助项目的检查，没有提供相应的体检检验单据；中医体质辨识与生活能力评估工作没有按要求每年开展一次，部分档案中只有一份中医体质辨识表与生活能力评估表，没有标明开展工作的具体日期；部分档案成为死档，不进行追访