颈椎病护理(小讲课).pptVIP

颈椎病的护理 骨一科 颈椎解剖图 发病原因 颈椎病多由颈椎间盘退变、老化及 继发性改变，从而刺激或压迫神经 根、脊髓或影响椎动脉血液供应引 起的一系列症状和体征。这与多种 因素有关，以致病情错综复杂。颈 椎病是50岁以上人群中的常见病。 发病原因 颈椎位于上颅和胸椎之间，颈椎间盘的结构与腰椎间盘相似。间盘较厚，活动范围较大。其中第1、第2颈椎主要是旋转活动，第3颈椎以下部位前后移动较多，第5、第6颈椎在屈伸活动时前后移动范围最大。颈椎在脊椎中活动度最大，因此其颈间盘、周围韧带受伤机会增加。 分型及症状 1.神经根型　是压迫或刺激椎管单侧或双侧的神经根引起的症状。病人表现为颈肩痛、颈僵硬，且反复发作。常因劳累、寒冷、睡眠不佳或伏案工作过久而诱发，仰头、咳嗽、打喷嚏时加重，疼痛沿神经根支配区放射至上臂、前臂、手和指，颈部活动受限，有 时可有头皮痛、耳鸣、头晕， 重者手指麻木，活动不灵。 分型及症状 2.脊髓型　此型发生于40岁-60岁的中年人，是压迫或刺激脊髓而引起。早期症状表现为单侧或双侧下肢软弱无力，有麻木感，以至行走困难，脚好似踩在棉花上样感觉，胸或腰部有束带感。少有疼痛，继而出现上肢发麻，手部肌无力，严重者发展至四肢瘫痪，大小便功能障碍。 分型及症状 3.椎动脉型　沿大脑走行的椎动脉从第6颈椎横突孔开始通过，当颈椎的横突孔附近发生病变，颈动脉受压迫或刺激，除有颈部压痛、活动受限等颈椎病一般表现外，有时可表现为头痛、头晕、眩晕、视物不清、恶心、呕吐、耳鸣耳聋等症状，其甚发生猝倒。其症状常为一过性缺血或脊髓缺血的表现。当体位改变时，供血恢复，症状也得以缓解。 分型及症状 4.交感型　由于刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后纤维，可引起头痛、头晕、耳鸣耳聋、枕部痛、枕大孔压痛、视物模糊、眼窝胀痛、眼球震颤、流泪、鼻塞、心跳加快或减慢、心律紊乱、血压升高或降低、肢体发冷、皮肤瘙痒、麻木感、多汗或少汗等症状，这些症状可局限于单侧，也可见于双侧。另外还有颈型及混合型． 中医分型 气滞血瘀 风寒湿型 气虚萎软 治疗方法 1.保守治疗 2.手术治疗 非手术治疗方法 枕颌牵引法:可以缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，流畅气血，缓解症状.患者颈前屈15°-25°,（颈椎失稳采用中立位）体质较好、症状较轻者坐位牵引;体质较弱、症状较重者仰卧位牵引, 牵引重量为3-5公斤,每次牵引时间约30 min，1 ～ 2 次/d,也要注意病人的舒适程度,牵引过程可能出现不适,必须有毅力和耐力,在牵引中要分散患者的注意力,可采用读报、谈心方法,使其消除不适感,并要注意观察患者的面色、神态、呼吸、脉搏,以免发生意外。 非手术治疗方法 针灸：取穴风池、天枢、、肩俞、曲池、外关、合 谷，均取患侧，平补平泻手法，可配合艾灸，每次 20 ～ 30 min，1-2 次/d， 10 天为1 个疗程。 非手术治疗方法 中医外治法：烫熨治疗，中药涂擦，中频，五方散外敷，具有温经通络，祛湿散寒。每次20min，1-2 次/d， 14天为1个疗程。 功能锻炼 功能锻炼:颈部抗阻力训练方法: 1.后伸较力：双手指在后脑勺交叉，手臂用力向前，颈部则用力向后较劲，用力时颈部保持正直。2.侧方较力：一手掌置于头部一侧，手臂与颈部反方向用力较劲。然后换方向。3.前屈较力：双手置于脑门，手臂向后用力，颈部则向前较劲。4.抗重力肌力训练：分别侧卧、仰卧或俯卧，肩部以上悬空，做侧屈、前屈、后伸抗重力肌力训练。以上运动每次10秒钟，间隔10秒钟，每组10次，每天锻炼2次。逐步增加运动强度，以运动后肌肉有轻微酸胀感为宜。 生活起居 慎起居，避风寒，注意颈部保暖，防止复发。颈部不要一种姿势时间过长，避免猛用力转头动作。睡眠时注意调整枕头高度，平卧时不可过高，使颈部过屈；侧卧时不可过低，枕头高度宜与肩宽相平。乘坐高速行驶的汽车时，不宜对正前方或后方，与行驶方向垂直而坐。 饮食调理: 气滞血瘀：饮食宜活血祛瘀之品，如田七煲猪脚筋汤、金针云耳蒸鸡，多饮水，忌辛辣燥热、肥甘厚腻之品。 风寒湿型：饮食宜祛风散寒养血活血之品，人参煲蛇肉汤等。 气虚萎软：饮食宜补益气血的血肉有情之品，如瘦肉、鱼类、家禽类等。忌食生冷、肥甘、烟酒刺激之品。 术前护理 心理护理：患者普遍存在恐惧心理, 如担心手术会影响说话进食、手术疼痛、术后效果等。应加强心理疏导, 向患者及其家属解释手术的必要性, 介绍本科医生技术水平, 请已行同类手术的患者现身说教, 向其说明情绪与疾病的关系, 使患者有充分的心理准备, 从而积极配合手术。 术前护理  呼吸功能训练：为防止肺部感染和肺不张等并发症的发生, 术前指导患者进行呼吸训练, 以增加肺活量, 改善肺功能。方法: 深慢膈、腹肌式呼吸训练; 人工阻力呼吸训练; 有效咳嗽训练。术前3 种