可视音乐对自闭症儿童情绪与行为干预的个案研究.doc

可视音乐对自闭症儿童情绪与行为干预的个案研究 AJOURNALOF MoDERN责任编辑:尤世良康复 SPEClALEDUCATIoN 可视音乐对自闭症儿童情绪 近年来,音乐治疗已逐渐成 为对自闭症儿童进行干预的一个 全新领域.可视音乐治疗又是一 种全新的多感官综合干预方法, 即使用音乐,画面,灯光等治疗要 素,将视觉,听觉,运动觉有机结 合起来,通过治疗师与治疗对象 的互动,来调节患儿的情绪,起到 唤醒,激励,抚慰,宣泄等精神作 用,进而改变其不良行为,促进其 社会适应能力的发展. 有研究资料表明,自闭症儿 童喜欢旋转物体,在单一刺激条 件下难以长时间保持注意力的集 中.研究中,我们采用听觉(音 乐),视觉(画面),触觉(运动)这 些综合的刺激要素,不断地给予 新的刺激,延长其专注力的时间, 通过训练使之泛化到生活中,进 而形成一种习惯. 在实际训练中,我们将治疗 分成两个大的部分,第一部分是 被动治疗,即初始阶段,根据隋 绪同质的治疗原则,选择与患儿 情绪完全相同的试听材料让其试 听.也就是说不论是音乐,画面 还是灯光都与此时此刻患儿的情 绪保持同一情绪性质.这样的试 听材料更容易让患儿接受,使之 产生被理解,被接纳的感受,并在 这种同质的氛围中,使其情绪得 到宣泄.第二部分是主动治疗, 与行为干预的个寨研究 ●金野 也就是在治疗师的引领下,使患 儿在不自觉中参与到主动的干预 活动之中,内容包括配合音乐节 奏击鼓,即兴式伴奏,创造式演奏 等等.这种主/被动相结合的方 法广泛适用于各类障碍儿童的情 绪行为障碍的干预中,具有很好 的治疗效果. 本研究选取一名焦虑伴随攻 击性行为的自闭症儿童进行个案 研究,以验证采用主/被动相结合 的可视音乐治疗形式对改变自闭 症儿童情绪,减少其不良行为的 治疗效果. 一 ,个案概况及研究设计 1.被试者的基本概况 男孩A,2000年出生,10岁, 目前就读于上海市某特殊教育学 校,每周2—3次到该区的康复机 构参与训练. 该患儿属于正常分娩,体重 3500克,身高50厘米.1_2岁时 有咿呀语言,从2岁时起,其行为 出现明显异常,表现出不愿意与同 龄的孩子一起玩;叫他的名字也没 有任何反应;不知道什么是危险; 不喜欢别人拥抱;不停地动,坐不 住;经常陛地发出尖叫和怪声,同 时到处乱跑,时常攻击同伴,走路 平衡能力差,不会蹦跳,不喜欢与 人对视,对周围发生的事情漠不关 心等等.2006年,经上海市精神 卫生中心诊断为自闭症. 2.被试者的评估与结果 为准确制定个别化治疗方 案,需要对该儿童情绪,行为,适 应能力等做全面的评估. 我们采用美国北卡罗那大学 的斯寇布乐(Schopler)教授等人 1980制定的儿童自闭症测试量 表(TheChildhoodAutism RatingScale,CARS)第二版对该 儿童进行了验证l生测试,其结果, 该儿童属于带有焦虑性的自闭 症;采用美国心理学家多尔 (Drew)在1930年代编制,后经多 次修订的未蓝德适应能力量裹 (VinelandAdaptiveBehavior Scales,VABS)测试,其结果为社 会交流障碍;在情绪,行为方面, 我们从直接观察,与家长的谈访, 以及各种病历报告等等对患儿的 每一领域进行评估打分,考虑到 孩子的年龄及其行为的特点,频 率,强度和持续性等综合方面,我 们进一步将其认定为是一位伴有 狂躁,焦虑症状的自闭症儿童. 3.研究与实验的设计 本研究采取两个单基线A—B 实验设计进行实验.基线期(A) 和处理期(B),观察和测试的指 标均为: (1)主动应答次数,测试记录 该儿童在特定时段(10分钟)内 康复责饪编辑:尤世良AJOURNALOF MoDERN 主动应答的次数.主动应答是通 过一些问题来测定,如治疗师可 以提出下面的问题你是小A 吗?…今天是和谁一起来的? 把那边的铃鼓给老师拿过来0 等等.如果儿童能用点头,简单 词语或肢体动作回应,则记主动 应答一次. (2)尖叫的次数,测试记录在 特定时段(10分钟)内发生尖声 怪叫的次数.各期指标的测试均 在可视音乐治疗室中进行,测试 时,互动的场景,内容以及提出的 问题基本相同.基线期(A)数据, 共8次,在每天的晨会或放学回 家之前进行,采集在一个周内完 成.处理期(B)时,每周进行两次 训练,每次都是在每周三下午14: O0到15:O0中实施,共进行四周 的训练,每次训练结束后对相关 指标进行测试. 4.数据收集和处理 本研究按照单一被试实验设 计的方法进行实验.两组数据分 别计算巴特利特比值(Br),确定 各组数据的自我相关程度,不断 绘制多边图,以决定是否延长基 线期或处理期.经独立样本t检 验,推断处理期与基线期的差异 程度. 二,可视音乐干预方案 1.