鼻的解剖及生理.pptVIP

绪论 耳鼻咽喉头颈外科学发展史 1.历史回顾 2.发展现状 学科概况 耳鼻咽喉-头颈外科学是研究耳鼻咽喉与气管、食管诸器官的解剖结构、生理功能和疾病的病因、病理机制、诊断治疗和预防的一门科学。其研究对象上承颅底、下连胸腹，包括听觉、语言交流的重要器官及呼吸、进食的门户，与颅脑、眼、颌面及胸腔脏器毗邻。 耳鼻咽喉-头颈外科学科分科 鼻科学 耳科学 咽喉科学 头颈外科学 气管-食管科学 耳鼻咽喉头颈外科疾病总论 先天性疾病 感染 异物 肿瘤 变态反应 创伤 全身疾病在耳鼻咽喉头颈外科表现 鼻外科手术方式的巨大变革 在良好照明和电视监视下手术精细程度大大增加，避免了许多盲目操作带来的副损伤。 用微创性手术取代了破坏性手术，强调结构与功能重建。 由于鼻科手术的特征是手术腔的开放性，因此更加强调手术后长时间药物治疗、冲洗和局部处理。 利用解剖学优势，向周边区域延伸，诞生了经鼻内镜鼻眶外科和鼻颅底外科两个分支，为此成为当代最具代表性的鼻-鼻窦-颅面微创技术。 鼻内镜微创外科的出现，带动一系列相关基础研究的进展，丰富了鼻科学基础理论，推动了鼻科学的整体发展。 鼻的应用解剖 鼻由外鼻、鼻腔、鼻窦组成 鼻腔的三维解剖结构是维持正常鼻生理功能的基础。 每一侧鼻腔借助深在而隐蔽的鼻窦开口分别与4个鼻窦相通。 4个鼻窦分别与眼眶，前、中颅底(颈内动脉颅内段、海绵窦）构成复杂的毗邻关系。 外鼻（external nose） 外鼻以骨、软骨为支架，外覆皮肤和皮下组织构成。鼻尖、鼻翼部皮肤较厚，与皮下组织及软骨膜连接紧密，并富含皮脂腺、汗腺，为疖肿、痤疮和酒渣鼻的好发部位。 梨状孔 鼻骨（上）与上颌骨额突（外）及腭骨突起共同形成梨状孔。 特点： 面部的静脉无瓣膜，血液可以上下流动。（危险三角） 鼻 腔 鼻腔（nasal cavity）为一顶窄底宽的狭长腔隙，前起前鼻孔，后止于后鼻孔。由鼻中隔分隔为左右两腔，每侧鼻腔以鼻阈为界分为鼻前庭及固有鼻腔两部分。鼻阈围成鼻内孔。 鼻前庭（nasal vestibule） 位于鼻腔最前部，前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。表面覆盖皮肤，富含皮脂腺和汗腺，并长有鼻毛，故易发生疖肿。 固有鼻腔 通称鼻腔，前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，有内、外、顶、底四壁。 1. 顶壁: 呈狭小的拱形，前部由额骨鼻突及鼻骨构成。中部为筛骨水平板(又称筛板)， 嗅神经由此穿入颅前窝。 2. 底壁: 即硬腭，借此与口腔相隔。 3. 内壁: 即鼻中隔（nasal septum）由鼻中隔软骨、筛骨垂直板及犁骨组成，表面覆有粘膜。鼻中隔前下部粘膜内血管丰富，形成毛细血管网称利特尔区（Little’s area），是鼻出血的好发部位 4. 外壁: 鼻腔外壁有突出于鼻腔的三个鼻甲，分别称上、中、下鼻甲。各鼻甲下方的空隙称为鼻道，即上、中、下鼻道。上、中两鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称嗅裂或嗅沟。其下方鼻甲与鼻中隔之间的空隙称为总鼻道。 顶壁： 主要结构有额骨鼻 部、筛板，蝶骨体。 注意：筛板容易因外 伤、手术，而损伤出 现脑脊液漏。 鼻中隔的支架 凡鼻中隔向一侧或二侧偏曲或局部突起，引起鼻腔功能障碍或产生症状（鼻塞、鼻出血、头疼和鼻窦炎）时，为鼻中隔偏曲。 如未引起功能障碍的，属生理性偏曲。 鼻中隔组成鼻中隔易出血区 　 上鼻甲（superior turbinate） 位于鼻腔外壁的后上部，位置最高、最小，因前下方有中鼻甲遮挡，前鼻镜检查不易窥见。上鼻甲后上方为蝶筛隐窝,蝶窦开口于此。 　　 上鼻道 （superior meatus）内有后组筛窦开口。 中鼻甲(middle turbinate) 系筛骨的突出部，中鼻甲中常有筛窦气房生长，使鼻腔上部显著缩窄。中鼻甲前端外上方的鼻腔侧壁有小丘状隆起称为鼻丘。 中鼻道（middle meatus） 外壁上有两个隆起，后上方为筛泡，前下方为钩突，筛泡与钩突之间有一半月形裂隙，称为半月裂孔，额窦多开口于半月裂孔的前上部，其后为前组筛窦开口，最后为上颌窦开口。 窦口鼻道复合体 （OMC） （ostiomeatal complex） 指中鼻甲、中鼻道及其附近解剖区域（即以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗、以及额窦 、前组筛窦和上颌窦的自然开口）。 下鼻甲（inferior turbinate） 前端接近鼻阈，后端距咽鼓管咽口约1~1.5cm，为鼻甲中最大者。